呼吸机干预治疗脑干损伤的临床治疗探讨

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1、中国现代药物应用2010年2月第4卷第4期ChinJModDrugAppl。Feb2010，Vo1．4，No．4·17·性粉碎性骨折钢板内固定术后合并感染2例。即有轴心移动动态外固定，使骨处于功能状态，有利于骨痂1．2方法采用持续硬膜外麻醉及无菌条件下安装多功能的生长塑型和模造，使骨折部位按生理需要进行修复，促进外固定支架，事先应参照X线照片或在X线机下确定合适骨的形成，达到直接骨愈合及少量骨痂的优化骨愈合，而避的针孔位置。方法分4种：①在C臂x线监视下徒手复位闭免了骨质疏松及骨与肌肉的萎缩，达到迅速恢复肢体合穿针安装；②徒手复位失败的

2、改用小切口直视下复位穿针功能。安装；③开放性骨折扩大伤口清创穿针安装，如伴有软组织3．3选择合适的适应证应根据患者年龄、受伤程度、范围缺损的采用局部皮瓣转移或用腓肠肌瓣覆盖，预防骨坏死，来决定，用之前考虑单侧多功能外固定支架是否治疗该病的以后再进行二期植皮治疗；④对感染、内固定物外露的，清创最好方法。常见适应证：①小腿骨折伴大面积软组织损伤；取出内固定物，清除感染病灶后再安装。②小腿复杂的粉碎性骨折；③小腿邻近关节的骨折；④小腿2结果骨折内固定术后合并感染；⑤小腿严重的开放性骨折或合并本组75例全部达到骨性愈合，骨折平均愈合时间5．5骨

3、缺损。个月，拆除外固定支架时间为7个月，其中9例固定针松动，3．4并发症的分析针道松弛、针道感染以及断针是单侧有5例造成骨折成角畸形，通过调整外固定支架后完全矫多功能外固定支架最主要并发症，笔者认为并发症受5个基正，无断针及针道感染。本因素影响：①针的形状和螺纹设计；②骨骼上针道准备；③3讨论插入技术；④针骨之问应力；⑤术后护理。前面3点上述3．1单侧多功能外固定架特点外固定支架可不通过骨折已讨论。粉碎性骨折、不稳定骨折或伴有骨质疏松的骨折过部位达到固定骨折的目的，其特点是手术不干扰骨折端血早负重，骨架间距过大，外固定支架过度弯曲造成针

4、骨之间运，有利于骨折愈合，同时固定后能进行早期功能锻炼，能多应力过大会引起针道松弛、针道感染或断针造成骨折不愈合方向调节矫正各种骨折移位，便于术后伤口护理，减少邻近或骨折成角畸形。因此，粉碎性、不稳定的小腿骨折以及老关节僵硬。在治疗小腿骨折伴大面积软组织损伤、粉碎性骨年合并骨质疏松的小腿骨折要避免早期负重，适当延长外固折、邻近关节的骨折或骨折合并感染时，外固定支架具有独定支架的固定时问。特的优越性。总之，单侧多功能外固定支架具有结构简单、操作简便，对于特殊类型小腿骨折如螺旋型及粉碎型骨折，可以在复位率高，功能恢复好的独特优越性，熟悉单侧

5、多功能外固小切口切开复位直视下一次固定成功。它兼取手术与非手定支架的性能，选择合适的病例，正确使用单侧多功能外固术冶疔之长，具有复位与固定两种性能，大大缩短了操作时定支架固定方法，术后认真护理才能减少并发症的发生，提间，减少患者痛苦，甚至大部分粉碎性骨折能达到解剖复位。高骨折愈合的质量达到预期的目的。尽管是切开复位、由于切口小，术中不剥离骨膜，对骨折部位参考文献血循环无影响，反而能及时有效地将骨折解剖复位，很快恢复了骨折部位骨膜的血循环，对骨折的愈台远比闭合复位[I]王有昌．单侧多功能外固定架固定治疗四肢骨折体会．首届西要快。南地区修复

6、重建外科学术研讨会，2002．1023．2固定原则及动力化①靠近骨折断端的两根钢钉以4[2]GustiloRB，MendozaRM，WiUinDN．ProblemsinthemailagernentoftypeIII(severe)opodlfractures：anewclassficationoftypeI11CITI为宜，而另外两根钉以靠近骨折端两根钉的距离根据模openfractures．JTrauma，1984，24(8)：742．具的长度以远为佳。这样力臂长，所承受力量大，骨折端可[3]张建国，等．周船性载荷对实验性骨折愈合影

7、响的图象分析中获得牢固的固定和稳定性；②骨外固定架是髓腔外固定，要华骨科杂志，1995，15(4)：220．收到最大的力学效果，外固定架越靠近骨骼越好；③轴向加[4]张余，尹庆水，权日，等．单侧多功能外固定架治疗四肢骨折并压的动力化有利于骨折愈合修复。在良好的对位对线条件发症及防治，中国矫形外科杂志，2000，7(10)：944．下通过外固定架对断端作适当的轴向应力加压可获得生物[5]曾繁华．骨折复位摇治疗开放胫腓骨骨折．中国骨伤，1994，力学要求的固定；④骨折愈合后期，通过患肢的使用，按其应(4)：21．力的重新模造，使之适应承重的

8、需要；当骨折线模糊或骨痂[6]陆裕朴，胥步汀，葛宝丰，等．实用骨科学．北京人民军医出版生长后，将骨折延长调节装置的旋钮放松，即外固定架的动社，1995，222．力化使骨折的上下端相互挤压，骨折端的纵轴受到负