心理社会因素与功能性消化不良的关系

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1、《海南医学》2011年第22卷第1期HAINANMEDICALJOURNALVol.22No.1January2011·经验交流·心理社会因素与功能性消化不良的关系张凤玉，史勇（新疆维吾尔自治区人民医院消化科，新疆乌鲁木齐830001）【摘要】目的探讨影响功能性消化不良患者生活质量的心理社会因素。方法采用心理学症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表、医用焦虑抑郁量表、特质应对方式，问卷符合罗马Ⅱ标准，连续在消化专科门诊的功能性胃肠病（FGID）患者中，筛选出40例功能性消化不良（FD）患者进行测评，排除消化道器质性病变，并与同期20名健康自愿

2、者对照。通过t检验、χ2检验分析，探讨心理社会因素对患者生活质量的影响。结果治疗前，A、B两组经四个量表测量，两组无显著性差异；治疗后与A组相比，B组心理学症状自评量表的3个因子显著降低(P<0.05)，其中强迫项降低最为明显(P<0.01)；三组治疗8周后临床疗效比较，χ2=7.96(P<0.05)。结论FD与精神心理因素有关；联合抗抑郁和抗焦虑治疗能提高临床疗效．【关键词】功能性消化不良；心理因素；社会因素；调查【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2011）01—080—03在过去的20年中，由于人类疾病谱的变

3、化，在胃条目有“是”或“否”两种选择，分别计1和0分，累积肠领域中功能性胃肠病(Functionalgastrointestinal8个积极应对条目分为积极应对总分，累积8个消极disorders，FGID)倍受关注。FGID是临床上常见的一应对条目分为消极应对总分。组综合征，常用促动力药、解痉药、调节肠道菌群、调1.2.2生活事件量表(LES)评定就诊前1年以整饮食和生活习惯等治疗。但部分病人症状顽固，反内发生的生活事件对精神影响的程度和影响持续的[1]复发作，临床处理棘手。近年来国外学者提出生时间及事件性质，计算4项指标:测试时间内生活事物-

4、心理-社会医学模式(Biopsychosocialmodel)，认为件数目；生活事件紧张总值(影响程度乘影响持续时上述三因素在发病中既独立，又相互促进。本文从间)；正、负事件紧张总值。FGID患者中筛选的40例功能性消化不良(FD)患者1.2.3心理学症状自评量表（SCL-90）该量表与健康人对照，对FD患者的心理和社会因素进行调共有90个项目，它的每一个项目均采取5级评分制，查，以明确其在发病机制中的影响因素，为临床防治具体说明如下：没有：自觉无该项症状（问题）；很轻：提供依据。自觉有该项症状，但对受检查者有并无实际影响，或1资料与方法影响轻微

5、；中度：自觉有该项症状，对受检者有一定1.1一般资料采用心理学症状自评量表影响；偏重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程(SCL-90)、生活事件量表、医用焦虑抑郁量表、特质应度的影响；严重：自觉该症状的频度和强度都十分严对方式问卷，符合罗马Ⅱ标准，连续对消化专科门诊重，对受检者的影响严重。这里所指的“影响”，包括的40例FD患者进行测评并与同期诊断的匹配的20症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造成的心理社名健康自愿者对照A组、B组、C组，每组20例；A组会功能损害。单纯给予消化药治疗；B组给予消化药及抗抑郁抗焦1.2.4统计指标SCL-90的统计

6、指标主要为两2虑药治疗；C组为正常对照组。通过t检验、χ检验分项，即总分和因子分。总分：90个项目单项分相加之析探讨心理行为因素对患者生活质量的影响。和，能反映其病情严重程度。总均分：总分/90，表示1.2方法所有对象填写了一般情况调查表包总体情况看，该受检者的自我感觉位于1~5级间的哪括姓名、性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、既往史等，一个分值程度上。然后给予统一指导后分别填写下列问卷:1.2.5阳性项目数单项分≥2分的项目数，表1.2.1心理应对方式问卷(CSQ)由16个应对示受检者在多少项目上呈现有“症状”项目中的平均条目构成，分积极应对和

7、消极应对的条目各8项，每得分。反映该受检者自我感觉不佳的项目，其严重程作者简介：张凤玉（1963—），女，甘肃省天水市人，副主任技师。·80·Vol.22No.1January2011HAINANMEDICALJOURNAL《海南医学》2011年第22卷第1期-度空间介于哪个范围。表4A、B两组治疗后SCL-90各项积分比较(分,x±s)1.2.6医用焦虑抑郁量表该量表由14个项目项目A组B组组成，焦虑抑郁两个指标各占7项，每项分值为0、1、阳性症状均分5.15±4.152.80±3.05精神病性16.00±8.6711.40±7.242、3四个

8、评分标准。偏执7.65±6.606.20±4.101.3统计学处理分析程序用SPSS13.0。计恐怖4.10±2.201.85±2.68