功能性消化不良的分型与情绪障碍关系的探讨

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1、功能性消化不良的分型与情绪障碍关系的探讨　　【摘要】目的探讨功能性消化不良（FunctionalDyspepsiaFD）分型与心理障碍之间的关系。方法按照FD诊断标准制定详细的症状问卷调查表，由作者之一询问并填写然后归纳分型，同时采用医院焦虑抑郁情绪测定问卷（HAD），有专门训练的主管护师指导，由患者独立填写，并且用统一方式选出100例健康者作对照。结果在136例FD患者中，溃疡样消化不良（FD）24例17.6%，运动障碍样消化不良（DD）48例35.0%，反流样消化不良（RD）25例18.4%，非特异型消化不良（ND）39例28.6%。其中情绪障碍患者59例占43.

2、38%，而100例健康人中11例占11%。FD与健康人两者情绪障碍相比较有明显差异（P<0.01）。结论情绪障碍与FD有一定的关系。?　　【关键词】FD分型;情绪障碍;二者关系。　　?　　目前对功能性消化不良（FunctionalDyspepsiaFD）分型及各型所占比例意见不一，其病因机制迄今尚未完全明了，现就我院2008年3月-2010年3月所诊治的FD患者，根据其症状表现进行分型。同时运用医院焦虑，抑郁情绪测定问卷（HAD）进行问卷试调查。结果发现FD与情绪障碍有一定的关系，与正常健康人相比有显著性差异（P<0.01）论文代写。?　　1资料与方法?　

3、　1.1病例选择FD患者系2008年3月至2010年3月门诊患者，共136例，男74例，女62例，年龄18~55岁，平均38岁，文化程度初中至高中112例，大专以上24例，均符合下例诊断要求。①有上腹痛，不适或腹胀，嗳气，早饱，恶心，呕吐，泛酸及烧心等症状持续或累积发作4周以上;②经胃镜，B超，X线钡餐及其他实验室检查，排除上消化道及其他器官的器质性病变;③随访6~12个月未发现上消化道器质性病变。?　　制定详细的症状问卷调查表，该作者之一询问并填写，然后归纳分型。本文将FD分为4型：溃疡型消化不良（ulcer-likedyspepsiaUD）、运动障碍型消化不良（D

4、ysmotility-likedyspepsiaDD）、反流型消化不良（Reflux-likedyspepsiaRD）、非特异型消化不良（Non-SpecificdyspepsiaND）。?　　1.2分型标准FD各型患者均可有程度不同的上腹痛，不适或腹胀等，根据附加症状及程度分型［1］：①UD型伴夜间痛，饥饿痛或不适，进食物后上腹痛缓解其中1项或1项以上者;②DD型腹部饱胀为主，伴嗳气及嗳气后腹胀减轻，早饱，进食后泛酸腹部胀痛或腹胀加重，恶心，呕吐，其中1项或1项以上者;③RD型伴烧心，泛酸，胸骨后疼痛，呃逆，其中1项或1项以上者;④ND型仅有上腹痛，不适或腹胀，无其

5、他附加症状者。?　　1.3情绪测定对136例FD患者采用医院焦虑，抑郁情绪测定问卷（HAD）。用统一的指导语，由专门训练的主管护师对患者做必要的解释后，由患者独立完成问卷填写。同时对100例健康人进行HAD测试条件与FD患者年龄、性别、文化程度相比无明显差异。HAD判断标准：A代表焦虑量，D代表抑郁量，A7为阴性，A8为阳性，D7为阴性，D8为阳性。?　　　　2结果?　　本组136例FD患者，根据症状及其轻重程度可分为UD、DD、RD、ND四型，其中UD、RD两型与DD、ND比较，比例较小，有一定差异，见表1，本组136例FD患者中，有情绪障碍者59例，占43.38%

6、，其中A8为30例，D8为29例，而健康人100例中有情绪障碍者11例占11%，A8为6例，D8为5例，两者相比有显著差异（P<0.01），见表2。?　　3讨论?　　目前关于FD分型意见不一，根据1992年Talley在美国明尼苏达州分型标准将FD分为4型，本组观察40%的患者同时有两种及两种以上症状，但大多表现为以某一型症状为主,而归入相应的型，未分出混合型，这样对研究引起FD病因及发病机制起到一定的积极作用。FD患者较健康人具有更多的焦虑、抑郁等情绪障碍。可能与患者对症状错误认知及当今社会竞争感激烈，人际关系复杂有关，因而认为情绪障碍与FD的发病有一定的关系

7、，本组136例FD与健康人组相比有显著差异。而情绪障碍的患者常出现躯体化，忧郁及焦虑反应，如身体常出现与胃无关的各种症状（胸痛，腰痛等），经常感到担忧、苦闷紧张、精力下降、身体软弱无力等。这些症状也往往与FD患者所常见，应引起医生的重视。而情绪变化能直接影响大脑皮层高级中枢对皮下中枢的控制，并通过神经体液调节机制的改变而扰乱消化道的正常生理功能，据心理医学家研究［2］，当患者焦虑或被激怒时，血压增高，心脑血流加快，而胃肠血流减少，胃黏膜血管痉挛，胃肠蠕动加强，腺体分泌增加，在抑郁症时腺体分泌减少可引起消化不良，所谓心理因素、大脑皮层功能变化、植物神经