功能性消化不良与胃肠激素的关系及中药调节胃肠激素的研究

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1、功能性消化不良与胃肠激素的关系及中药调节胃肠激素的研究【关键词】功能性消化不良胃肠激素综述　　Abstract:TheRoleofGastrointestinalHormonesisattractingmoreandmoreattentionintheFunctionalDyspepsia’spathogenesismechanism．TherelationsbetonesandtheeffectabouttheTraditionalChineseMedicineonGastrointestinalHormonesisdiscussedinthisarticl

2、e．　　Keyones；revieinCCK测值FD组低于正常对照组，有显著性差异（P<0.001）同［1］。另有报道称：FD组患者与正常对照组血浆CCK含量相比无明显差异［4］。　　1.3胃泌素(Gas)　　Gas是含有17个氨基酸的多肽，由位于胃窦和十二指肠的G细胞分泌。其生理作用为促进胃酸分泌、使胃窦和幽门括约肌收缩，延缓胃排空。有研究表明：FD患者血浆Gas值明显高于正常对照组(P<0.05)［5］；FDD组餐后血浆Gas含量明显高于正常对照组及FDN组，各组餐后血浆Gas含量较空腹状态下明显增高，FDD组更为显著［6］，这表明FD患者血中

3、Gas水平比健康人升高，可能是FD胃排空延长的病理生理机制。另外有人得出相反的结论：FD模型组大鼠血中Gas含量显著降低［7］。　　1.4血管活性肠肽(VIP)　　VIP是由28个氨基酸组成的一种重要的胃肠激素，广泛分布于中枢神经系统和胃肠道内，是神经系统抑制性神经递质，对胃肠运动有抑制作用。有报道称：FD组患者与健康对照组比较外周血VIP值明显升高(P<0.05)［8］，提示VIP在FD发病机制中有一定作用。另有人研究发现：FD患者血浆VIP值与正常组相比，差异无显著性［4］。　　1.5生长抑素(SS)　　SS是一种存在于中枢神经系统，胃肠道组织内的具

4、有广泛生物活性的胃肠激素，除由神经核合成外，也可由D细胞合成并分泌。对消化道的生物作用为抑制性作用：抑制胃肠道的蠕动，且抑制多种消化道多肽激素的分泌。有研究表明：FD组患者空腹血浆SS水平明显高于正常对照组，具有统计学意义［9］。虽另有报道称FD组患者空腹及餐后血浆SS测值与正常对照组相比无显著性差异［1］，但并不否认其在FD发病中的作用，因为SS是一种神经递质，主要以神经内分泌方式在局部起作用，所以其外周血SS水平可无明显变化。　　1.6P物质（SP）　　SP是由11个氨基酸残基组成的多肽，广泛地分布于肠神经系统和整个胃肠道，也可以激素形式作为神经递质参与胃

5、肠运动调整，可刺激几乎所有的消化道平滑肌，特别是对空肠、回肠和结肠平滑肌。有研究表明：FD患者外周血SP与健康对照组比较差异无显著性［10］。　　1.7神经降压素(NT)　　在消化道中，NT主要分布于回肠和空肠，延缓胃排空。有报道称：FDD组患者空腹和餐后血浆、胃窦和十二指肠黏膜组织的NT含量均明显高于正常对照组及FDN组，FDN组空腹和餐后血浆、胃窦和十二指肠粘膜组织NT含量与正常对照组比较无显著性差异［11］。　　1.8一氧化氮(NO)　　NO是胃肠道中的一种非肾上腺素能非胆碱能神经的神经递质，为胃肠运动的主要抑制性递质。有研究表明：FD患者血清一氧化氮水

6、平明显高于正常对照组［12］，表明NO可能参与FD的发病。　　2.1健脾理气方药　　脾虚失运、肝气郁结是FD的主要病机，运用辨证论治的原则选用健脾理气方药治疗，这类中药有白术、党参、柴胡、陈皮等，可以促进胃肠道的消化吸收,调节紊乱的胃肠激素水平。有报道称：针对FD“肝郁脾虚,脾虚为本”的病机特点，依据中医理论“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,采用具有健脾助运,疏肝理气之功的乐胃饮（淮山药、薏苡仁等）能有效增加FD实验鼠胃窦组织中SP和降低VIP含量，从而提高胃肠道神经兴奋性，调节胃肠道平滑肌的收缩［13］。采用自身前后对比的方法，毛秉豫等发现用健脾理气中药（四

7、君子汤合四逆散加减）治疗后FD患者血浆MTL水平明显增高［14］。另有研究表明有健脾和胃、疏肝理气之功的胃动胶囊（柴胡、枳壳、陈皮等）可升高FD动物血浆中的Gas，进而调节胃肠运动机能。　　2.2理气降逆消食方药　　胃气以降为顺，若饮食不节致使中焦气机壅滞，胃气上逆则会产生嗳气、泛酸等一系列FD的症状，为此使用理气降逆消食方药对症治疗，此类中药有柴胡、半夏、神曲、麦芽等。杨倩等人发现疏肝降逆方（柴胡、陈皮、法半夏、焦山楂等），通过配伍能升能降,补中有清,能降低FD患者血清SS水平。　　2.3清热燥湿方药　　湿热壅滞中焦也是FD的发病机制之一，清热燥湿方药是针对

8、此病机而设，此类中药有黄芩等，由于调畅