功能性消化不良与胃肠激素的关系及中药调节胃肠激素的研究论文

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1、功能性消化不良与胃肠激素的关系及中药调节胃肠激素的研究论文王丽朱飞叶石灯汉徐珊【摘要】胃肠激素(GastrointestinalHormones)在功能性消化不良(FunctionalDyspepsia，FD)发病机制中的作用越来越受到人们的重视，对近年来有关功能性消化不良与胃肠激素的关系、中医药对胃肠激素的影响两方面的文献进行了系统的综述。【关键词】功能性消化不良胃肠激素综述Abstract:TheRoleofGastrointestinalHormonesisattractingmoreandmoreattentionintheFunctionalDyspepsia’spathoge

2、nesismechanism．TherelationsbetonesandtheeffectabouttheTraditionalChineseMedicineonGastrointestinalHormonesisdiscussedinthisarticle．Keyones；revieinCCK测值FD组低于正常对照组，有显著性差异（P0.001）同［1］。另有报道称：FD组患者与正常对照组血浆CCK含量相比无明显差异［4］。1.3胃泌素(Gas)Gas是含有17个氨基酸的多肽，由位于胃窦和十二指肠的G细胞分泌。其生理作用为促进胃酸分泌、使胃窦和幽门括约肌收缩，延缓胃排空。有研究表明：

3、FD患者血浆Gas值明显高于正常对照组(P0.05)［5］；FDD组餐后血浆Gas含量明显高于正常对照组及FDN组，各组餐后血浆Gas含量较空腹状态下明显增高，FDD组更为显著［6］，这表明FD患者血中Gas水平比健康人升高，可能是FD胃排空延长的病理生理机制。另外有人得出相反的结论：FD模型组大鼠血中Gas含量显著降低［7］。1.4血管活性肠肽(VIP)VIP是由28个氨基酸组成的一种重要的胃肠激素，广泛分布于中枢神经系统和胃肠道内，是神经系统抑制性神经递质，对胃肠运动有抑制作用。有报道称：FD组患者与健康对照组比较外周血VIP值明显升高(P0.05)［8］，提示VIP在FD发病机制中

4、有一定作用。另有人研究发现：FD患者血浆VIP值与正常组相比，差异无显著性［4］。1.5生长抑素(SS)SS是一种存在于中枢神经系统，胃肠道组织内的具有广泛生物活性的胃肠激素，除由神经核合成外，也可由D细胞合成并分泌。对消化道的生物作用为抑制性作用：抑制胃肠道的蠕动，且抑制多种消化道多肽激素的分泌。有研究表明：FD组患者空腹血浆SS水平明显高于正常对照组，具有统计学意义［9］。虽另有报道称FD组患者空腹及餐后血浆SS测值与正常对照组相比无显著性差异［1］，但并不否认其在FD发病中的作用，因为SS是一种神经递质，主要以神经内分泌方式在局部起作用，所以其外周血SS水平可无明显变化。1.6P物

5、质（SP）SP是由11个氨基酸残基组成的多肽，广泛地分布于肠神经系统和整个胃肠道，也可以激素形式作为神经递质参与胃肠运动调整，可刺激几乎所有的消化道平滑肌，特别是对空肠、回肠和结肠平滑肌。有研究表明：FD患者外周血SP与健康对照组比较差异无显著性［10］。1.7神经降压素(NT)在消化道中，NT主要分布于回肠和空肠，延缓胃排空。有报道称：FDD组患者空腹和餐后血浆、胃窦和十二指肠黏膜组织的NT含量均明显高于正常对照组及FDN组，FDN组空腹和餐后血浆、胃窦和十二指肠粘膜组织NT含量与正常对照组比较无显著性差异［11］。1.8一氧化氮(NO)NO是胃肠道中的一种非肾上腺素能非胆碱能神经的神

6、经递质，为胃肠运动的主要抑制性递质。有研究表明：FD患者血清一氧化氮水平明显高于正常对照组［12］，表明NO可能参与FD的发病。2中医药调节胃肠激素影响的研究祖国医籍中没有FD等同的病名,其临床表现类同于中医“胃脘痛”、“痞症”、“反胃”等范畴，本病多由情志不遂、饮食伤胃、劳倦伤脾、寒温失调等因素导致脾胃气机升降失常，病位在胃,涉及肝脾两脏，以肝郁气滞、脾运失职、胃失和降为基本病机。故肝胃不和、升降失常、气机壅滞中焦是该病的病机关键,而壅久必热、滞久必瘀,久病必虚，因此治疗该病应疏肝调胃，健脾助运,行气消滞,兼泄热活血。现代药理研究表明中医药与胃肠激素有着密切的联系,其作用的一大特点是双

7、向调节,依照机体的机能状态使胃肠激素调节至正常水平。2.1健脾理气方药脾虚失运、肝气郁结是FD的主要病机，运用辨证论治的原则选用健脾理气方药治疗，这类中药有白术、党参、柴胡、陈皮等，可以促进胃肠道的消化吸收,调节紊乱的胃肠激素水平。有报道称：针对FD“肝郁脾虚,脾虚为本”的病机特点，依据中医理论“见肝之病,知肝传脾,.freelTL水平明显增高［14］。另有研究表明有健脾和胃、疏肝理气之功的胃动胶囊（柴胡、枳壳、陈皮等）可升高FD动