ezscan-无创筛查糖尿病慢性肾脏损害技术的适用性研究

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1、复旦大学万方数据博士学位论文(专业学位)EZSCAN无创筛查糖尿病慢性肾脏损害技术的适用性研究EZSCAN一一Theapplicationresearchofthenon—invasivescreeningtechniquetoevaluatethediabeteschronickidneydisease院系：上海医学院专业：临床医学(／k年制)姓名：袁丹丹导师组成员：胡仁明教授李益明教授周丽诺教授鹿斌主治医师完成日期：2013年4月15日万方数据目录正文材料及方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13结果⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40结论

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．46附录综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7501361表要要一词摘摘一略文文景缩中英背万方数据复旦大学博士学位论文缩略词表英文缩写英文全称中文全称ACRAlbumin——to——CreatinineRatioAUCAreaundercurveBMIBodyMassIndexBSABodySurfaceAreaCIConfidenceIntervalCKDChronicKidneyDiseasetheChronicKidneyDiseaseEpidemiologyCKD—

3、—EPICollaborationDBPDiastoliCB100dPressureDKDDiabeticKidneyDiseaseDiabetesMilliuseGFREstimatedGFRESCElectrochemicalSkinConductanceESRDEndstageRenalDiseaseGBMGlomerularBasementMembraneGFRGlomerularFiitrationRateHbAlcHemoglobinAlcIDFInternationalDiabetesFederation尿白蛋8／肌酐值曲线下面积体重指数体表面积置信区间慢性

4、肾脏疾病慢性。肾脏病流行病学合作舒张压糖尿病肾脏疾病糖尿病公式法估算肾小球滤过率电化学皮肤电导终末期肾病肾小球基底膜肾小球滤过率糖化血红蛋白国际糖尿病联盟万方数据复旦大学博士学位论文iGFRIsotopeGFRLOAlimitsofagreementMAPE核素肾小球滤过率一致性范围绝对偏差百分数的Themeanabs。lu‘epercentageerr叫均值MDRDModificationofDietinRenalDiseaseNDRDNon-DiabetieRenalDiseaseQSARTQuantitativeSudomotorAxonReflexTestROCR

5、eceiverOperatingCharacteristicCurveSBPSystolicBloodPressureScrSerumCreatinineSPECT99”TcDTPAUAESingle—PhotonEmissionTomographyUrinaryalbuminexcretion美国肾脏病膳食改良非糖尿病肾脏疾病定量泌汗轴突反射试验受试者工作曲线收缩压血清肌酐Computed单光子发射计算机断层成像术锝一二乙烯三胺五乙酸尿白蛋白排泄率2万方数据复旦大学博士学位论文摘要目的探讨EZSCAN作为一种无创检测2型糖尿病及其慢性并发症发病风险的手段，它和肾小球滤过

6、率、尿肌酐白蛋白比值间的相关性，及其应用于2型糖尿病慢性肾脏损害临床筛查时的诊断价值。研究对象与方法2011年8月至2012年5月在内分泌科病房住院的2型糖尿病患者及上海宝山区2型糖尿病患者，录入受试者一般信息并行体格检查、实验室检查，以GATES法测定的99叮C—DTPA。

7、肾动态显像法测GFR(iGFR)为金标准，同时比较cG公式(cg-GFR)、简化MDRD公式(mdrd—GFR)、CKD-EPI(epi—GFR)公式计算得出的GFR值和EzsCAN测定的GFR值(ez-GFR)之间的相关性、准确性、一致性及诊断效能等，同时评估EZSCAN结果对根据尿白蛋白／肌酐(

8、ACR)判断的肾脏损害的诊断能力，以此评估EZSCAN法测GFR在临床筛查时的适用性。结果共计202名受试者纳入本研究，其中男性104人，女性98人，年龄主要分布在50～70岁。1．不同方法估测GFR与iGFR间的比较(1)ez-GFR，cg—GFR，mdrd—GFR和epi—GFR与iGFR都成正相关(p<0．001)。(2)四种方法的30％准确率分别为50％，50．5％，68．3％及66．3％。但在iGFR<60ml·min-1·(1．73m2)。1的范围内ez—GFR的符合率为最高的86．6％。(3)四种方法的偏差值分别