鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究

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1、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究摘要目的1、了解某综合医院微生物室分离的鲍曼不动杆菌分布特征及耐药情况，指导临床合理用药。2、比较分析鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药菌株与碳青霉烯类敏感菌株耐药差异。3、探讨鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法1、收集2010年10月至2012年6月某综合医院检验科微生物实验室分离的146株鲍曼不动杆菌(其中碳青霉烯耐药菌株100株、碳青霉烯敏感菌株46株)；2、采用纸片扩散法(Kirby-Bauer,K-B法)测定碳青霉烯耐药菌株和碳青霉烯敏感菌株耐药性，并进行统计学分析；3、采用聚合酶链反应(PolymeraseChinReaction

2、．PCR)对碳青霉烯耐药菌株在基因水平上检测碳青霉烯酶(主要为B类和D类)编码基因，分析碳青霉烯酶的流行状况及亚型。4、PCR在基因水平上检测碳青霉烯耐药菌株外排泵adeA基因，从中选取20株adeA基因PCR检测阳性菌株运用RT-PCR技术进一步在mRNA水平上验证adeA基因的表达，深入探讨鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。结果1、该院微生物室分离146株鲍曼不动杆菌，标本分布类型主要为痰液(69．2％)，其次为导管(9．6％)、血液(8．2％)；科室分布主要在ICU(32．2％)、呼吸内科(16．4％)。2、碳青霉烯耐药菌株仅对阿米卡星较敏感，敏感率为70％；对氨苄西林／舒巴

3、坦、庆大霉素敏感率为2％；对其它常用抗生素敏感率均为O。碳青霉烯敏感菌株，对亚胺培南和美罗培南敏感率最高，为100％；对氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林、庆大霉素、妥布霉素敏感率次之，分别为95．7％、95．7％、91．3％、91．3％；对环丙沙星、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢吡圬敏感率均较高，敏感率在82．0％以上：对氨曲南和头孢曲松的敏感率较低，分别为13．1％、8．7％；对氨苄青霉素、头孢替坦、头孢唑啉、呋哺妥因敏感率为O。碳青霉烯耐药菌株与碳青霉烯敏感菌株对氨苄青霉素、头孢替坦、头孢唑啉呋、呋喃妥因均完全耐药。除以上四种抗生素外，碳青霉烯耐药菌株对其它14种常见抗生素敏感性均低于碳青霉烯

4、敏感菌株(P

5、该院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素产生耐药的两种主要机制。硕士研究生任常洁(护理学)指导教师胡丹副教授关键词：不动杆菌；碳青霉烯；金属酶；主动外排系统；细菌耐药ThemechanismofCarbapenem-ResistantAcinetobaeterBaumanniiAbstractobject1．tounderstandthecharacteristicsofthedistributionanddrugresistanceofAcinetobacterbaumannii(AB)frommicrobiologyLaboratoryofonegeneralhospital．2．Tores

6、earchtheantimicrobialresistanceofcarbapenem—resistantofAcinetobacterbaumannii(CRAB)andcarbapenem—sensitiveAcinetobacterbaumannii．3．ToexplorethemechanismofcarbapenemantibioticresistanceinAcinetobacterbaumannii．Methods1．FromOctober2010toNovember2012，146ABstrains(100CRABand46carbapenem-sensitiveAB)fr

7、ommicrobiologylaboratorywerecollectedinonegenerMhospital．2．UseingK-BdiskdiffusionmethoddeterminatedtheantimicrobialresistanceoftheCRABandcarbapenem-sensitiveAB，andanalyzedbythestatisticalmethod．3．Virulenceearbape