髌骨低位对髌股关节压力影响的生物力学研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：f弓建辟导师签章：刁Ⅳ二级学院领导盖章：年月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表

2、或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：J习姘导师签章：彬p7>年>月弓a日目录mIIHIIHIIMIJIlllY2337543中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文髌骨低位对髌股关节压力影响的生物力学研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8日U吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8结果⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一ll附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一18讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一19结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。21参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一22综述胫骨高位截骨术的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2'7致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·41个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、·42中文摘要髌骨低位对髌股关节压力影响的生物力学研究摘要背景：胫骨高位截骨术是一种有效治疗膝关节内侧单室间骨性关节炎的方法，通过将膝关节负重轴线从内侧关节间室转移到外侧关节间室，进而减轻疼痛、延缓胫股关节炎的进展以及矫正膝内翻。手术方法主要分为外侧闭合式截骨、内侧开放式截骨、圆顶式截骨、联合式截骨。我们通过回顾采用胫骨高位截骨术治疗单间室骨性关节炎的文献，其总体治疗效果是良好。但是存在一系列并发症，其中最常见是低位髌骨，外侧闭合式截骨其发生率在89％左右，内侧开放式截骨其发生率54％。低位髌骨引起前膝痛、髌骨锁定、捻发音和膝关节活动受限。低位髌骨导致髌股适合角和

5、髌股关节接触压力的变化，这些最终导致髌股关节炎的发生。然而目前没有文献分析髌骨高度的变化与髌股关节压力的变化之间的关系，以及两者之间是否存在相应的统计学关系。目的：本实验是利用新鲜离体膝关节标本，通过胫骨平台下方行水平面截骨，抬升胫骨平台前上方制造低位髌骨模型。分别测量未截骨时、胫骨平台前上方抬升3．0mm后、5．0mm后、10．0ram后的髌骨高度以及屈膝300、600、90。的髌股关节内、外侧面的压力。通过研究髌骨高度的变化对髌股关节压力的影响，进而为临床胫骨高位截骨术提供理论依据。方法：选取6个新鲜冷冻膝关节标本(男性4个，女性2个，年龄从22到5l岁)，从

6、关节线上下20cm离断，由河北医科大学第三医院提供。所有的膝关节均无骨折、半月板及韧带损伤，无明显关节退变及解剖畸形，通过膝关节影像学检查来排除所有骨性疾病。在进行实验前将膝标本解冻48小时。解剖去除皮肤及皮下组织，仅保留膝关节骨性组织以及周围韧带。将所有膝关节标本屈曲300，使用Canton指数测量髌骨高度，然后依次屈曲300、600、900固定于自制膝关节夹具，通过在股四头肌腱上施加轴向载荷400N。将Tekscan压力传感器分别置入髌股关节内、外侧面，加压完毕取出Tekscan压力传感器。对所有膝关节标本行截骨术，方法是从胫骨结节上约2cm处指向胫骨后方行水

7、平面截骨，胫骨后方骨皮质不完全截断，通过平凿逐渐打开切口，使用不同高度的木质楔形物插入截骨中文摘要切口来使得胫骨平台前上部分别发生3．Omm、5．Omm、10．Omm的抬高，制造髌骨低位的模型，并在截骨面内、外侧打入T型钢板以保证截骨面的稳定，重复上述髌股关节压力测量步骤。所有的数据都重复测量3次，取其平均值。结果：1髌骨指数本试验对胫骨平台行水平面截骨后，胫骨平台前上方抬升导致髌骨高度的进一步降低，髌骨高度指数使用Caton指数来测量，并与截骨前的髌骨高度指数进行比较。未截骨时Caton指数是0．95+0．08，在胫骨平台抬升3．0mm后，5．0mm后和10．O

8、mm后其C