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1、髌骨的生物力学浅识重庆医科大学附属第一医院髌股关节静态的髌骨与股骨动态的髌股关节股骨的解剖股骨滑车-位于股骨远端前部，其中央有一前后走向的切迹将股骨远端分为内、外两部分髁间窝-位于内外股骨后髁之间，附着有交叉韧带股骨髁-位于股骨远端后部，分为股骨内髁、股骨外髁；股骨外髁弧度大于内髁且较为突前，股骨内髁向后延伸Anthropometricmeasurementsofthehumanknee:correlationtothesizingofcurrentkneearthroplastysystems.HittK,ShurmanJR,GreeneK,etal.Journalof
2、BoneandJointSurgeryBritishVolume.2003股骨的解剖内侧股骨与外侧部股骨的骨节有不同的曲率半径内髁比外髁略狭窄，外髁更接近椭圆形内侧外侧内侧外侧髁间窝髌面孙久一.国人全膝关节置换股骨截骨面形态测量学研究[D].第二军医大学,2008.髌骨直径:30-55mm厚度:19-26mm两面凹的关节软骨有4-7mm厚外侧内侧正中的垂直的背脊张峻,候筱魁.髌骨的生物力学研究进展[J].医用生物力学,2004,(02):120-125.髌骨在髌股关节的功能解剖（1）骨性结构髌骨为膝提供两个重要的生物力学功能：它在整个运动范围内借延长股四头肌力臂帮助膝伸直
3、；并以增加髌骨与股骨间的接触面来改善股骨上的压力分布。（2）关节软骨髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。最大厚度可达7㎜。髌股关节软骨厚度并非均匀一致，软骨最厚的部分位于骨嵴处。60%位于髌骨的外侧关节面，分布于内侧者约20%。关节面软骨厚度变化特点有助于增加髌股关节面的适合性。张峻,候筱魁.髌骨的生物力学研究进展[J].医用生物力学,2004,(02):120-125.髌股关节的功能解剖内侧关节面压力>外侧内侧关节面髌骨软化率较高HubertiHH,HayesWC.Patellofemoralcontactpressure[J].JBoneJointSurg,1984,66
4、A:715-724髌骨的功能是增强伸膝肌力量，这一目的是通过延长伸膝装置的力臂而实现的。股四头肌可以较短的收缩产生很大的位移。同时髌骨也能帮助分布伸膝装置与股骨髁远端之间的接触应力并作为籽骨为股四头肌腱和髌韧带提供附着。髌骨在髌股关节活动中的的作用张峻,候筱魁.髌骨的生物力学研究进展[J].医用生物力学,2004,(02):120-125.髌股关节受力膝关节活动时髌股关节的受力合力大小相同，方向相反，并通过髌骨传递膝关节活动时髌股关节的受力（PFJR）膝关节完全伸直时,髌股关节的作用力接近为零,随膝关节的屈曲PFJR会逐渐增加张峻,候筱魁.髌骨的生物力学研究进展[J].医
5、用生物力学,2004,(02):120-125.35°35°PQJ80°80°PQJ膝屈90°膝屈5°AB髌股关节运动过程中受力情况髌骨在与股骨不同接触时对两侧力臂的影响注：髌腱的力(FL)股四头肌的力(FQ)HubertiHH,HayesWC.Patellofemoralcontactpressure[J].JBoneJointSurg,1984,66A:715-724髌骨切除的结果金丽颖.髌骨对膝关节运动影响的生物力学分析,山东体育学院学报,2008(02).AmisAA,FarahmandF.Biomechanicsofthekneeextensormechanis
6、m[J].Knee,1996,3:73-801.股四头肌的肌力臂减小，髌腱至运动轴心减小2cm肌力下降30%屈膝位伸膝力量增加约20%患者常不能完成最后10-15%伸膝2.切除后，肌腱在滑车上摩擦股骨髁软骨磨损3.伸膝过程肌力的增加，导致胫骨关节应力增加胫骨关节软骨退变髌股关节的变化髌股关节运动过程髌骨关节面变化屈膝20°——开始接触（2.6）屈膝45°——髌骨中1/3与滑车中部开始接触(3.1)屈膝90°——髌骨上1/3与滑车上部开始接触（4.1）屈膝120°——髌骨内外侧面与滑车开始接触（4.6）BullAMJ,KatchburianMV,ShihYF,etal.St
7、andardisationofthedescriptionofpatellofemoralmotionandcomparisonbetweendifferenttechnique[J].KneeSurg,SportsTraumatol,Arthrosc,2002,10:184-193.维持髌股对合的平衡机制伸膝装置、内外侧支持带、肌力、股胫角和股胫间的Screw-home机制、Q角、髌骨位置、髁间槽发育程度、外力等，因此，良好的髌股周围结构及其力学平衡，对维持髌股的正常排列和稳定具有重要的作用。Q角定义：从髂前上棘到髌骨中点连
