运用人工合成材料治疗腹壁巨大切口疝体会

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1、中华疝和腹壁外科杂志(电子版)2010年2月第4卷第1期ChinJHemiaAbdomna】WallSⅢg(Ⅱec【rcEditi~)，February2010，Vol4．No．1·31．论著．运用人工合成材料治疗腹壁巨大切口疝体会张杨滕安宝查晓光李煜吴家照【摘要】目的总结临床治疗巨大腹壁切口疝的经验和体会。方法回顾性分析20例巨大切口疝患者的临床资料。结果19例痊愈出院，无心肺衰竭等严重并发症，1例复发。结论常见于老年患者腹部手术后的腹壁巨大切口疝，可使用人工材料进行修补，疗效良好。【关键词】疝；外科手术；无张力疝修补术；补片Experienceinthetreatmentofl

2、argeabdominalincisionalherniabyartificialsyntheticmaterials．ZHANG，，TENGAn—bao，ZHAXiao—guang，LIYu，Un—zhao．Centeroftreatmentforhernia，Anhuiprovincialhospital，AnhuiMedicalUniversity，Hefei230001，ChinaCorrespondingauthor：TENGAn—bao，E—mail：Tengdoctor@sina．com【Abstract】ObjectiveToreviewtheclinicalexp

3、erienceintreatinglargeabdominalincisionalher—nias．MethodsTheclinicaldataof20casesofgiantabdominalincisionalherniawereretrospectivelyana-lyzed．ResultsNineteencaseswerecuredwithnoseverecomplication，anotheronecaserelapsed．Con-clusionsInlargeabdominalincisionalhemia，especiallyintheelderly，surgical

4、repairbymeshoffersagoodmethodoftreatment．【Keywords】Hemia；Surg4calprocegures，operative；Tension—freehemioplasty；Mesh腹壁切口疝是腹内组织或器官经由手术切口染或裂开。的潜在间隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包二、材料与方法块，是腹部手术后的常见并发症之一，发病率约为1．材料：修补材料为巴德composix补片，赫美或3％～15％lJ贝朗hermesh补片。。患者术后生活质量降低，经济负担加重J。直接修补术后复发率可高达30％_3．4j，而2．麻醉方式：全麻8例，硬膜外麻醉

5、12例。运用人工合成材料修补术后复发率可降至10％J。3．手术方式：使用hermesh补片修补的12例，其中巨大切口疝(疝环≥10cm)更是治疗棘手、使用composix补片修补的8例。复发率高、会给患者带来极大痛苦和不便的疾病。4．手术方法：在疝最高处切开皮肤、皮下组织，本文总结了我院自2006年至2009年收治的腹壁巨同时切除原切口瘢痕组织及多余的皮肤，找到疝囊，于皮下充分游离，显露疝环并充分解剖游离直到疝大切口疝病例20例，使用人工合成材料进行修补，环边缘，并向外游离5cm以上，直至腹壁肌前腱膜效果满意，现报道如下。层。打开疝囊，回纳疝内容物，如果疝内容物为网膜资料与方法组织

6、，与疝囊粘连而回纳困难，可切除部分网膜，之一一后将打开的疝囊缝合关闭。本手术19例采用Onlay、般资料本组患者男1l例，女9例。年龄39～76岁，平术式即筋膜前修补法，将补片置入腹壁肌前腱膜层均年龄61岁，疝环最大距离10～20am，平均12．6外，补片边缘要覆盖肌筋膜缺损缘4am以上，用2．0prolene线在补片的边缘做连续缝合，使补片平整的am，初发切口疝15例，其中造口旁疝3例，复发疝5铺在腹壁肌层外的腱膜上，再用2—0prolene线间断例。下腹部切口13例，上腹部切口7例。既往手术缝合加固补片；其中8例腹膜有缺损的患者应用情况：胆道手术5例，阑尾手术4例，膀胱或前列腺

7、composix复合补片进行修补，e一FE面对腹腔，缺损切除手术3例，直肠癌手术3例，小肠手术3例，胃的边缘以2-0可吸收线与补片缝合，补片周边再用癌手术1例，子宫切除手术1例，其中1例为膀胱切2-0prolene线连续缝合；其中2例造口旁疝修补时将除+回肠代膀胱造瘘术。81％患者术后出现切口感补片偏心剪一圆孔套过造口肠管。1例造口旁疝采作者单位：230001合肥，安徽省立医院疝外科治疗中心用巴德composix造口疝专用补片行IPOM方法修通讯作者：滕安宝，E—ma