静脉输注超大剂量瑞芬太尼对术后疼痛的影响

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1、分类号UDCR614．2610硕士学位论文学校代码10533密级公珏静脉输注超大剂量瑞芬太尼对术后疼痛的影响Effectofintravenousinfusionofultra-high-dose●J■-1●●●●remllentanil0n1)0St0DeratlVeDaln作者姓名：王静学科专业：临床医学研究方向：麻醉学学院(系、所)：湘雅二医院指导教师：陈艳平教授论文答辩日期靼l!：尘。矽答辩委员会中南大学二o‘三年五月原创性声明YIIIIIIIl2IIIIl41112111IIII17Ull311131IIIY2421733本人声明，所呈交

2、的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：多鸷日期：轴—卜年上月扛日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文

3、。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：硕士学位论文中文摘要静脉输注超大剂量瑞芬太尼对术后疼痛的影响摘要目的：评估术中静脉输注超大剂量瑞芬太尼对成人甲状腺次全切除手术患者术后疼痛的影响方法：选择60例在全身麻醉气管插管下行甲状腺次全切除术患者，年龄18—60岁，随机分为两组：相对大剂量组(relative—high—dose，RHD组)，超大剂量组(ultra—high—dose，UHD组)，术中静脉输注瑞芬太尼的速率分别为0．2ug／kg／min和1．2ug／kg／

4、min。术前，术后2小时以及术后18—24小时通过VonFrey纤维测量右前臂定量感觉闽值(Quantitativesensorythreshold，QST)。评估术后拔管15分钟、30分钟、45分钟、60分钟、90分钟、120分钟和18．24小时VAS评分。术后VAS评分≥4给予吗啡处理，记录术后24小时累积吗啡消耗量和瑞芬太尼输注的副作用。结果：与RHD组相比，UHD组术后15分钟VAS评分较低。其它各时间点，两组VAS评分无明显差别(P>0．05)。与术前基础值相比，术后24小时两组右前臂QST均降低。UHD组术后吗啡消耗量低于RHD组术后吗

5、啡消耗量，有统计学差异(P<0．05)。结论：术中静脉输注超大剂量瑞芬太尼可以减轻术后疼痛。然而，超大剂量瑞芬太尼仍可导致术后痛觉过敏。关键词：阿片类药物；瑞芬太尼；痛觉过敏；定量感觉阈值；术后疼痛；吗啡II硕士学位论文英文摘要ABSTRACTObjective：ToassesstheeffectofintraoperativeintravenousinfusionofUHDremifentanilonpostoperativepainintheadultpatientsundergoingsubtotalthyroidectomy．Methods

6、：Sixtypatients(aged18—60years)undergeneralanesthesiaendotrachealintubationwererandomizedandreceivedanintraoperativeinfusionof0．2(relative—high—dose，RHDgroup)or1．2ug／kg／min(ultra-high—dose，UHDgroup)remifentanilinsubtotalthyroidectomy．Quantitativesensorythreshold(QST)ontherightf

7、orearmwasassessedbyVonfreyfilamentsbeforesurgery(baseline)，postoperative2hand18-24h．VASscorewasexaminedat15min，30min，45min，60min，90min，120minand18—24hafterextubation．MorphinewasadministeredwhenVAS>4postoperatively．Cumulativemorphineconsumptionandtheadverseeffectsofremifentanil

8、wasrecordedatthepostoperative24h．Results：VASscorewasloweratpo