地方性砷中毒与肝肾功能损伤以及尿砷代谢形态关系的研究

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1、山西医科大学硕士学位论文地方性砷中毒与肝肾功能损伤以及尿砷代谢形态关系的研究姓名：李翔申请学位级别：硕士专业：流行病与卫生统计学指导教师：王素萍;梅志强20080515山西医科大学硕士学位论文主要缩略语表(TheAbbreviationwithEnglish-ChineseInterpretation)缩写词全文中文132-MGB2-microglobulin尿B2一微球蛋白UNAGUrinemicrodosisalbumenUrineN--2--Acetyl··B··D··glucosaminidase尿微量白蛋白尿N．2．乙酰．B．D．氨

2、基葡萄糖苷酶铲∞PGluta胁删ate吣minase谷丙转氨酶UCrUrinecreatinineendemicarsenicpoisoning尿肌酐地方性砷中毒BFDBlackfootdisease乌脚病MMAMon．metharsenicacidDMAdimethylarsenicacid单甲基砷酸二甲基砷酸Cumulativearsenicexposure砷暴露蓄积指数BMIBodymassindexCUICigaretteuseindex体重指数吸烟指数6学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果

3、。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用

4、学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)日期：盘翌霞年—￡月二[日日期：．雌年上月立日经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)地方性砷中毒与肝肾功能损伤以及尿砷代谢形态关系的研究中文摘要目的(1)探讨饮水型地方性砷中毒与肝肾功能损

5、伤的关系：(2)了解地方性砷中毒与尿砷代谢的关系。方法(1)用抽样的方法对山西省某饮水型地方性砷中毒中病区人群进行了调查，根据砷中毒临床皮肤损伤分度标准进行砷中毒诊断，以速率法检测谷丙转氨酶(ALT)作为肝功能损害的指标：以终点法检测尿B2一微球蛋白(B。邶)和尿微量白蛋白(mALB)、速率法检测尿N-2-乙酰一B-D-氨基葡萄糖苷酶(IJNAG)作为肾功能损害的指标，分析地方性砷中毒与肝肾功能损伤的关系。(2)采用病例对照研究的方法，根据砷中毒临床皮肤损伤分度标准选取砷中毒患者66例，对照36例，以氢化物原子荧光光谱法检测其饮用水总砷含量和

6、尿中iAs3+，MMA，DMA，iAs5+的含量，分别以MMA、DMA占总砷百分比以及DMA／MMA为指标啪1探讨地方性砷中毒与尿砷代谢的关系。采用SPSSl3．0统计软件进行非条件Logistic回归分析、x2检验等。结果(1)本研究将轻度及以上定义为砷中毒患者，正常定义为非患者，可疑者作为删失值不予分析，共得到符合纳入标准的样本661例，年龄最小6岁，最大81岁，平均年龄32．54岁。其中男性308例，平均年龄32．10岁；女性353例，平均年龄32．87岁。共采集有效水样55份，水砷最低为0．0008mg／L，最高为0．7659mg／L

7、，均值为0．19±0．16mg／L。水砷在0-0．01mg／L的9份，0．01—0．05mg／L的1份，0．05mg／L的45份。超标数为45份，超标率为81．8％。(2)以谷丙转氨酶(肛r)作为肝功能损害的指标进行分析，在控制年龄这个混杂因素的条件下，显示肝功能损伤与饮水型地方性砷中毒无关(P>O．05)，职业是本调查中肝功能损伤的危险因素(P<0．05，OR=1．278，OR95％可信区间1．037—1．574)。不同职业的肝功能异常检出率依次为学生3．4％、农民6．8％、干部11．1％、工人14．3％、其它15．6％，提示按学生．农民．

8、干部．工人．其它的顺序，在同属于一个年龄组的情况下，每提高一个等级，肝功能异常的风险是前一个等级的1．278倍。(3)以尿N-7,酰．B．D一氨基葡萄糖苷酶(NAG