糖化白蛋白,尿微量白蛋白联合检测与糖尿病肾功能损伤的关系研究

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1、糖化白蛋白，尿微量白蛋白联合检测与糖尿病肾功能损伤的关系研宄（河北省衡水市人民医院检验科河北衡水053000）【摘要】目的：糖化白蛋白（GA）,和尿微量闩蛋白（MA）两者联合应用与糖鉍病肾损伤的关系，为其早期诊断及治疗提供进一步的指导依据。方法:选择糖尿病患者60例（其屮糖尿病肾病患者30例，糖尿病非肾病患者30例）及同期健康体检者30例进行研究，分别检测糖化白蛋白，尿微量白蛋白水平，并应用统计学方法进行分析。结果：糖鉍病组包括糖鉍病肾病（DN）组和非糖尿病肾病（非DN）组的GA,MA水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义；其中DN组的GA,MA水平明显高于非DNS,差

2、异有统计学意义。结论：糖化白蛋0,鉍微量G蛋G联合测定对糖鉍病肾损伤的诊断，病情发展的分析和检测有一定的临床意义。【关键词】糖化白蛋白；尿微量蛋白联合检测；糖尿病肾损伤【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0217-01糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，易发生多种并发症，其屮肾功能损伤是比较常见的一种，肾功能损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，其至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状。有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。所以对于糖鉍病肾功能损伤的早期诊断显

3、得尤为重要。近年来，随着糖鉍病患者的增多，尿微量白蛋白在糖尿病肾功能损伤的早期诊断屮得到广泛的应用。关于糖化白蛋白在糖尿病肾功能损伤屮的研究较少。本研究主要分析糖化白蛋白和尿微量0蛋0两者联合应用与糖鉍病肾功能损伤的关系。1对象与方法1.1研宂对象2012年9月到2013年3月，将所在医院治疗的60例糖尿糖尿病患者作为研宄对象，其中男33例，女27例；年龄48〜82岁，平均(57.2±3.2)岁；糖尿病肾病患者30例，非糖尿病肾病患者30例。另选同期健康体检者30例，其中男16例，女14例，年龄47〜80岁，平均(61.2&p

4、USmn;2.8)岁。两组患者

5、一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2检测方法糖化白蛋白(GA)的检测，为定量检测血清或血浆中的糖化白蛋白和白蛋白，得出的糖化白蛋白的浓度除以白蛋白浓度即为糖化白蛋白的值(％)，它能反映过去2周到1个月的血糖控制情况【1】。受试者空腹8小吋后于次日清晨抽血2ml,凝固后3500r/min离心五分钟，取血清用日立7600D全自动生化分析仪检测其糖化白蛋白的值。糖化白蛋白采用日本进U的酶法试剂，明显优于NBT比色法。尿微量白蛋白(MA)用于检测人体尿液中微量白蛋白的含量。糖尿病患者往往伴随着肾脏的损害和蛋白尿，尿中少量的白蛋白是糖尿病肾功能损伤的早期标志【2】。受

6、试者抽血后留取中段尿离心取上清液用日立7600D全自动生化分析仪采用免疫比浊法测定其尿微量白蛋白的含量。1.3数据处理用spssl2.0处理数据，计量资料以±S表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义(见表一)。2结果糖尿病组包括DN组及非DN组的GA,MA水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P<0.05);其中DN组的GA，MA水平明显高于非DN组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表一。3讨论正常情况下尿液中的蛋白质含量很少，肾脏或尿路艽他部位疾病的早期，一些蛋白质即可微量出现于尿中。白蛋白为血浆中含量丰富、相对分子含量

7、约为66000的蛋白质，在肾功能正常时，带负电的白蛋白不能通过肾小球滤过膜，即使有少量白蛋白进入原尿中也会被肾小管重吸收入血，因此正常尿中白蛋白含量很低【4】。在肾小球病变早期，尿液中的白蛋白会轻微的增加，这是由于各种炎症，代谢异常和免疫损伤均可导致滤过膜上负电荷减少，静电排斥力下降，造成尿GA从尿中漏出增多【5】。因此，测定MA可作为早期肾功能损伤的一项灵敏指标【4】。近年来，临床上多是对于糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测与糖尿病肾功能损伤的关系研究【3】，糖化白蛋白的研究较少。由于糖化白蛋白较糖化血红蛋白灵敏，所以对于糖尿病患者进行糖化白蛋白和尿微量白蛋白的联合检测

8、显得尤为重要。葡萄糖可通过非酶促糖化反应与白蛋白结合形成酮胺，由于白蛋白的产生比血红蛋白快，所以糖化白蛋白较糖化血红蛋白灵敏，它反应近两周到一个月的血糖的平均水平，在反应血糖控制效果上比糖化血红蛋白更及时。由于糖化白蛋白监测的是短期内的改变，因此糖化白蛋白应与糖化血红蛋白联合应用而不是代替。当患者有异常糖化蛋白吋如HbS或HbC吋，会使红细胞的寿命下降，此时测糖化血红蛋白的意义不大，而测定GA很有价值。但白蛋白浓度和半衰期明显变化吋，会对糖化白蛋白产生很大影响，故对于肾病综合征，异常蛋白血症或急性吋相反应后的患者，GA测定结果