血小板配型输注的临床应用

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1、分类号UDC编号硕士学位论文血小板配型输注的临床应用CLINICAIAPPLICATIoNoFIDENTIFICArrIoNoFPLATELETANTIBODYANDCROSSM[ATCHTYPES作者姓名：刘海波指导教师：卢小东副教授小组成员：邵启祥教授王秀明主管技师申请学位：硕士学科专业：人体解剖与组织胚胎学论文提交日期：2013年11月6日论文答辩日期：2013年12月20日学位授予单位：江苏大学学位授予日期：答辩委员会主席：金洁评阅人：独创性声明本人郑重声

2、j月：所提交的学位沦文，是本人在导师的j：旨导H虫：、、，‘充j·父的。除文-}，，已经注11月引¨jfj勺内容外，

3、本沦文不包含F：Iilj其他个人嘁集体-经发表或撰n；过的成果。对本文的研究做出重要贡献的个人柑餐体，髟．{l』纯文峰一以明确方式标明。本人承诺违反本声明的后采由本人饥担{c学位论文flj凇孙j1荔瑶m小扳配型输渖的临床应用学位论文版权使用授权书江苏大学、巾囤科学技术信息研究所、国家图书馆、中国学术期：刊f光痢：版)lUJ二杂志社有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、约私岫12』e他复制手段保存论文。小人电子文档的内容和纸质论文n／j1人J容相一致，允许论文被食劂和借阅，I司时授权中网科学技术信息研究所将本论文编入《中国学位论文全文数据库》并向社会提供查咖，

4、授权中国学术j{Jj刊(光盘版)电

5、I二杂志社将小论文编入《l㈠阳优秀博硕二}二学位论文全文数据库》并向社会提供查询。论文f内公佃(包括：l：IJ工i·援权江苏大学研究生处办理。本学位沦文属于彳i保密口。挣荆一歹J南20I3印I2lj：5l坡∥功，》彩巧签州者1怍y艾叫沦位摘要目的：血小板制品的临床广泛应用，能有效预防和治疗因血小板减少或血小板功能缺陷所引起的致命出血症状。但是，反复的血小板输注将导致血小板输注无效症(platelettransfusionrefractoriness，PTR)，从而使输入的血小板无法发挥出有效功能。目前，由于免疫方面的原因引起的血小板输注无效症已

6、成为一个重要的影响血小板正常输注的因素。因此，探明抗血小板抗体检测和血小板交叉配型的临床应用，明确其与血小板输注疗效的关系就显得尤为重要。方法：1、取2011～2012年度淮安市各大医院提供的患者标本39份。其中男22例，女17例，均为长期住院血液病患者，且输注单采血小板芝5次，以往输注未经交叉配型的单采血小板后发生血小板输注无效症，并已排除感染、发热、脾肿大和DIC等非免疫因素。2、用固相凝集法对39例血小板输注无效患者进行血清血小板抗体检测，抗体阳性者与供者之间进行交叉配合试验。有适合供者的取其血小板进行配合性输注，剩余15例仍按随机输注。3、所有患者均输注ABO同型的单采血

7、小板。单采血小板均由淮安市中心血站提供，每袋容量为250"～300ml，血小板含量>250x1011，保存期为5d。4、输注指征：由临床医生根据患者出血情况、血小板数量以及出血时间等作综合判断，一般在血小板<10～20×109／L，特别是血小板<5x109／L时，血小板配型输注的临床应用给予以预防性血小板输注，以防颅内出血等危象；血小板<50x109／L，同时患者有活动性出血症状，给予以治疗性输注。手术患者术前血小板应调整在>70x109／L以上，眼科、脑外科手术应在>100x109／L以上为宜。5、输注评价：收集所有患者的相关临床指标，如是否存在血小板抗体、是否进行配合性输注、

8、输血前后血小板计数等等。试验选取输注后24h患者外周血小板计数以及输入的血小板数量，计算出24h输注后血小板计数纠正增加指数(correctedcountincrement，CCI)作为判断指标，若24hCCI<4．5x109／L，则为PTR。6、统计处理采用X2检验，比较两组血小板输注后的相关数据，若P<0．05即存在统计学差异。结果：在39例PTR患者样本中检出血小板抗体32例，比例为82．1％。32例样本经血小板交叉配型后，有17例匹配成功，占样本总量43．6％，其血小板输注有效率达88．2％，24hCCI值为9．05+3．11；另外15例由于可供选择匹配的供者不足，未能及

9、时找到匹配者，仍采取随机输注，该组患者输注有效率仅为20％，24hCCI值为2．77+1．88。经x2检验，两组数据差异显著(尸