在阑尾切除术中患者寒战的原因分析及护理

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1、国际医药卫生导报2010年第l6卷第03期IMHGN，February2010，Vo1．16No．0332例患者中成功脱机28例，家属要求自动参考文献出院2例，死亡2例主要合并严重心力衰竭，总[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组，慢有效率87．5％。32例患者机械通气时间为3～28天，性阻塞f生肺疾病诊治指南IJ]．中华结核和呼吸杂志，平均8．7天。2002，25(8)：453—460．[2】王敏丽．机械通气患者呼吸道分泌物的清除[JJ．实用4小结护理学，2000，16(1)：23．机械通气

2、治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的最[3]徐文芳．循证护理在气管痰痂防治上的应用【JJ．中国终目标是能有效降低PaCOz，提高PaOz，缓解患实用护理杂志，2006，22(9)：31．者临床症状，通过对32例COPD合并Ⅱ型呼吸衰[4】韦晓君，五玲华，郑玉香．COPD患者经机械通气时竭患者机械通气的护理，认识到治疗过程中加强吸谈深度的探讨IJ1．解放军护理杂志，2006，23(4)心理护理，重视人工气道管理，密切观察病情，9一l0．同时加强基础护理和撤机护理是保证治疗效果的【5]陈淑芹．Ⅱ型呼吸衰竭患者机

3、械通气期间的护理IJ】．关键。由于我们规范操作，及时细心观察病情变基层医学论坛，2009，13(12)：310—311．化提高了COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气的成功率(收稿日期：2009—11—09)(责任校对：余同珍)在阑尾切除术中患者寒战的原因分析及护理许海珍史勇文燕刘作坤【摘要】目的探讨阑尾切除术中患者出现寒战的原因和护理要点。方法对阑尾切除术中93例患者出现寒战的症状观察，从感染、疼痛、麻醉及精神心理方面的影响进行原因分析，并总结患者在手术中的护理要点。结果93例出现寒战症状的患者安全、舒适

4、渡过手术期。结论阑尾切除手术简单、快捷，但寒战使患者紧张、焦虑，精心有效的护理可让患者减轻症状，安全、舒适渡过手术期，提高术中护理质量。【关键词】阑尾切除术；寒战；原因分析；护理急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，发1临床资料病率在急腹症中占首位，多行阑尾切除术。由于本组因急性阑尾炎行阑尾切除术患者126经历较长时间的疼痛、感染、饥饿、麻醉的影响例，男81例，女45例，年龄14～68岁，平均年及精神心理方面的影响，患者在麻醉后5～15分龄33．2岁。其中急性单纯性阑尾炎28例，急性化钟开始出现寒战症状。

5、现将我院2009年1至8月脓性阑尾炎87例，坏疽性阑尾炎11例。126例均93例阑尾切除术患者术中寒战发生原因进行分采用连续硬膜外阻滞麻醉，其中93例患者在手析，并提出护理对策，现报告如下。术过程中出现寒战症状。2原因分析2．1手术室内温度的影响由于手术室的温度一DOh10．3760／cma．J．issn．1007-1245．2010．03．039般在20~C～24~C之间，在进行麻醉操作及皮肤消作者单位：518172深圳市龙岗人民医院外科毒时身体需要大面积暴露，使患者产生寒战的感356国际医药卫生导

6、报2010年第16卷第O3期IMHGN，February2010，Vo1．16No．03觉。3寒战护理及对策2．2感染、疼痛、饥饿对全身的影p~r,I3．1加强保暖在接患者人手术室之前，调好室2．2．1精神心理状态改变：感染、疼痛、饥饿可温在24％一26℃之间，湿度以50％～60％为宜。在引起患者精神异常兴奋、烦躁不安。进行麻醉操作及皮肤消毒时用棉被盖好患者的胸2．2．2躯体反应：受刺激的部位出现不同程度的前、双上肢及双下肢，术中用棉被盖好双下肢，血管扩张，同时因血管通透性增加而出现局部组双乳头上方至

7、下颌处及外展的上肢用床单折成长织肿胀，局部有大量化学物质的释放，例如组织条盖好，防止躯体大面积暴露。胺、5一羟色胺、乙酰胆碱等。3．2体温监测监测部位有腋窝、口腔等，根据2．2．3内脏反应：引起一系列器官、组织的反应，患者的情况选择适宜的监测部位，当患者的体温如呼吸急促、心率加快、血压升高、心律紊乱、下降出现寒战、体毛竖立等情况时，应及时采取出汗等。升温措施，如避免在操作过程中引起的低体温，2．2．4神经、内分泌系统：中枢神经系统处于兴将要输注的液体和血制品加温，可用温水浴，也奋状态，交感神经和肾上腺

8、髓的兴奋表现为：儿可用各种输液加热器。在固定患者时，避免将患茶酚胺分泌增加、肾上腺抑制胰岛素分泌的同时者的皮肤直接暴露或与金属物品接触，防止传导促进胰高血糖素的分泌、糖原分解和异生作用加散热，发生低体温反应而寒战。强，结果造成血糖上升，机体呈负氮平衡。3_3保持静脉输液管道的通畅由于体能的大量2．3麻醉的影响消耗，加上患病期间进食量很少甚至有恶心、呕2．3．1硬膜外阻滞麻醉阻断了交感神经，使阻滞吐，术前禁食等，所以患者进入手术间后立即更区皮肤血管扩张、体