剖宫产术中寒战的原因分析及护理体会.pdf

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1、中国医学工程V0l_21No．1第21卷第1期2013年1月ChinaMedicalEngineeringJan，2013·I艋床研究·剖宫产术中寒战的原因分析及护理体会潘丽芹，张守香(1．日照市东港区妇幼保健站，山东日照276800；2．日照市东港区南湖镇中心卫生院，山东日照276800)中图分类号：R719．8+2文献标识码：B剖宫产是产科常见的手术类型之一，是指剖开产妇的腹状态的了解，对即将进行的剖宫产手术对患者进行必要的解壁及子宫，将胎儿取出的手术助产方式。随着医学的发展，释，使产妇及家属对手

2、术有一定程度的了解，消除对手术过越来越多的孕妇采用剖宫产的方式进行分娩，不仅减少了产分的担心和过度的焦虑。而且还要将硬膜外麻醉的方式和可妇的痛苦而且保证了母婴在分娩过程中的安全性，而且能够靠性进行对患者进行讲解，使患者放松心态，积极配合医生保证妇女正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。剖宫产手进行手术。术中常用硬膜外麻醉的方式，剖宫产术中寒战是麻醉后较为3．2对手术室温度进行调整常见的并发症⋯。在手术进行之前和过程中应该注意手术室的温度。在秋冬和初春季节，患者进入手术室之前应该保证手术室内温度1一般资料

3、在25℃左右。在对患者进行麻醉时，应该注意保暖，最好我院2010年一2011年进行的剖宫产患者874例，平均给患者盖好被子；医生应尽量缩短对皮肤进行消毒的时间，年龄(29．4-5．3)岁，均采用硬膜外麻醉的方式，其中术中出为减少患者术中的蒸发散热，应将室内的湿度保持在40％一现寒战的产妇有342例，占剖宫产人数的39．1％。一般均60％的范围内。手术过程中对患者进行的输液和冲洗体腔在关闭腹腔前后出现寒战的情况，并且寒战时问最短持续的液体都应该提前进行预热，避免体热散失。9min，最长持续57min。3

4、．3用于手术的液体提前预热医护人员可以将所需液体放入40℃的水浴锅没加热至2寒战原因的分析37％一39％后用于患者的治疗。对于术中用到的存库血可以2．1麻醉因素影响通过在常温室内中存放15—20rain，也可通过水37cC浴锅加剖宫产一般均采取硬膜外麻醉的方式进行。由于硬膜外热5-lOmin的方法进行加热，使术中用血温度达到25℃以被阻滞，组织区域的皮肤温度有明显升高，并且与此同时鼓上。值得注意的是对库存血进行的短时间加热不会导致血液膜温度降低，当鼓膜温度降低幅度接近0．5℃的时候寒战情中红细胞的破坏

5、，而且有利于血粘度的改善，提高红细胞电况开始发生，硬膜外麻醉后寒战与中心体温降低有密切关泳能力，消除灵凝集[2-31,~还会对术中输血速度有所提高。系。体温调节中枢为了使温度保持恒定，主要是以骨骼收缩3．4注意手术的用药问题的方式增加热能的产生，但是由于阻滞区域的骨骼肌的收缩在手术进行前应该根据患者的具体身体情况对患者进行产热能力已经丧失，所以导致只有非阻滞区域的骨骼肌产生镇静剂催眠，在手术进行过程中应根据麻醉师的需要给予患收缩，最终出现寒战现象。而且常常因为输入致热源、游离者催眠和镇痛药联合使用。不

6、仅能够降低触发寒战反应的深的菌体蛋白等导热物质所导致寒战现象产生。主要表现方式部温度，而且能够对治疗寒战有显著疗效。为发冷、发热、恶心、呕吐、头痛、周身不适等。3．5给予患者氧气供应2．2环境因素影响由于患者出现寒战现象时血糖升高，心律也随之出现变环境对剖宫产术后寒战现象的出现有着重要影响。由于化，患者氧利用减少，为防止吸人氧浓度不足而出现低氧血手术室内温度较低，尤其是在秋冬和初春季节。手术床、被症，应在手术过程中给予患者面罩给氧支持，从而避免危险单等物品较为寒冷，加之妊娠妇女基础代谢高，循环快，容情

7、况产生，保证患者术中安全性。易发生仰卧位低血压等病理、生理特点，所以对环境的要求更加严格。由此可见环境温度是术中发生寒战现象的重要因4讨论素之一。由于药物麻醉、环境因素、治疗中的影响因素和患者的2．3治疗中产生因素的影响心理因素的影响，容易产生剖宫产术中寒战现象。产妇在手在胎儿分娩出生后，产妇的腹腔内压力突然下降，内脏的血术过程中发生寒战现象的情况发生率较高，由于妊娠末期产管扩张导致散热增多，造成程度严重的寒战现象发生。由于妇在体温降低方面更为显著，导致剖宫产手术过程中导致寒室内温度过低、皮肤大面积经

8、过易挥发的酒精进行消毒，术战现象增多。这就要求医护人员在临床工作中应该更加细心中患者体内输入大量冷液体或者温度较低的存库血以及用的观察和总结容易导致寒战现象产生的原因，并且在此基大量的冷盐水和甲硝唑对患者体腔进行冲洗等原因，导致患础上进行分析总结得出正确的防止方法，给予患者正确的处者寒战现象发生。理，通过最大的努力减少病人遭受到痛苦。2．4患者心理因素影响参考文献由于对手术有一种惧怕的心理，害怕手术疼痛、出血等情况，导致许多产妇在手术前心理过于紧张焦虑。