质子泵抑制剂长期应用对人体的影响

《质子泵抑制剂长期应用对人体的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯5研究论文质子泵抑制剂长期应用对人体的影响前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11刚舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1l结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．14附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯．．19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．44中文摘要质子泵抑制剂长期应用对人体的影响摘要目的：质子泵抑制剂(protonpumpinhibitors，PPIs)HOI-Y．K+．ATP酶抑制剂

3、，其阻断了胃酸分泌的最后步骤，抑酸作用更强、特异性更高、持续时间更长久。自1988年第一个PPIs奥美拉唑问世以来，目前广泛应用于临床的PPIs还有兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑以及埃索美拉唑等。它们均已经被证实能够有效的缓解和治疗酸相关疾病。国内外学者过去认为PPIs是一种安全、毒副作用小的药物。在胃食管反流病患者中，PPIs被大剂量长期使用。随着人口老龄化，冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗塞等心脑血管疾病的患病率逐年升高，越来越多的患者接受阿司匹林、氯吡格雷的抗血小板治疗。其中，上消化道出血的高危患者也需要长期接受PPIs的长期治疗。目前，奥美拉唑

4、已经成为非处方药物，许多患者可以自行到药房购买和使用该药物。随着PPIs的广泛长期应用，越来越多的国内外学者发现，长期应用PPIs可能会导致高胃泌素血症、维生素B12吸收障碍、低镁血症、骨质疏松等等。导致许多患者在IZ]J]艮PPIs的同时，应用治疗恶性贫血、骨质疏松等的其它药物，给社会和家庭带来了沉重负担。本研究通过对长期应用PPIs的患者动态监测血清胃泌素、维生素B12、血镁、血钙、骨密度指标，来探讨长期应用PPIs对人体的影响，研究其不良反应的发生率及严重程度，促使临床医务工作者考虑在广泛长期使用PPIs的同时，必须关注其不良作用，严格掌握用

5、药指征及疗程。方法：l病例选择选择2011年11月至2012年2月在河北医科大学第三医院消化内科或心内科就诊的病人35例。1．1入选标准年龄18．80岁；所有入选病例在实验开始前1个月内未曾服用过铋剂、质子泵抑制剂、抗酸剂及抗生素等药物；所有入选患者接受幽门螺杆菌快速尿素酶或14C．尿素呼气试验(14C—ureabreathteat，14C—UBT)检测幽门螺中文摘要杆菌；诊断为反流性食管炎的患者均经过电子胃镜检查，并根据1999年洛杉矶反流性食管炎内镜下诊断分类标准分类；诊断为冠心病的患者均经过冠状动脉造影术检查，由心内科专科医生确诊后并且需要长

6、期口服阿司匹林或阿司匹林联合氯毗格雷。1．2排除标准严重心、肺功能不全、不能接受电子胃镜检查的患者；对实验药物有过敏史的患者；妊娠及哺乳期妇女；有精神障碍等依从性差的患者；排除了存在贫血、严重骨质疏松以及曾有过胃肠道手术史的患者。1．3终止实验指征试验期间出现严重的不良反应，无法耐受者；实验期间患者出现其他严重疾病干扰观察；治疗期间妊娠。1．4一般情况选择2011年11月至2012年2月在河北医科大学第三医院消化内科或心内科就诊的病人共35例。其中男性患者23例，女性患者12例。平均年龄为58．29岁(26．76岁)。其中反流性食管炎患者为18例，

7、冠心病患者为17例。2材料仪器设备：电子胃镜检查应用Olympus公司生产的GIF—XQ240、GIF．XQ260、G1F．H260电子胃镜；Hpylofi检测：快速尿素酶试验应用宁波美康生物科技有限公司生产的H．pylofi快速诊断试剂盒；14C．UBT应用深圳中核海德威生物科技有限公司生产的液闪式H．pylofi检测仪HUBT-01及尿素1℃胶囊；血清胃泌素、维生素B12水平的检测应用北京海科瑞生物技术公司生产的胃泌素、维生素B12测定试剂盒；血清镁、钙测定应用强生上海医疗器材有限公司生产的VITROSFusion5．1全自动生化分析系统及高速

8、离心机；骨密度测定应用法国Medlink公司生产OSTEOCORE3双能骨密度检测仪。3方法3．1试验方法2011年11月