质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响

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1、质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响　　摘　要　目的：观察近期内使用质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor,PPI)对抗幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)治疗的影响。方法：将Hp阳性的消化性溃疡患者分为：A组29例（奥美拉唑20mg,2/日,阿莫西林1g，2/日,替硝唑0.5g,2/日，治疗2周)；B组28例(奥美拉唑20mg，1/日，治疗2周后以A组相同方案继续治疗2周）。结果：A组27例（27/29）Hp根除，B组为21例（21/27）。二者比较0.10＜P＜0

2、.20。全部患者共48例(48/56)Hp根除，5例(5/56)发生副作用。结论：如在使用PPI后近期内开始抗HP治疗可使HP根除率有所下降。洛赛克20mg,2/日，阿莫西林1g,2/日，替硝唑0.5g,2/日，两周疗法Hp根除率较高，副作用少。　　eSH　Helicobacter,pylori/drugeff　　Helicobacterinfections/drugther　　Protonpump/antag　　Stomachulcer/drugther　　ABSTRACT　Objective:Tos

3、tudypinhibitor(PPI).Methods:57pepticulcerpatientsinfectedeprazole20mgb.i.d.,amoxycillin1gb.i.d.,tinidazole0.5gb.i.d.,for2eprazole20mgq.d.for2eregimenofgroupA).Results:TheeradicationrateofHpaybereduced.Thebinedregimenofomeprazole-amoxycillin-tinidazoleish

4、ighlyeffectivepinhibitor,PPI)，而此类患者往往需要进一步接受抗幽门螺杆菌(Helicobacter　pylori,Hp)治疗。本实验的目的在于研究近期内使用PPI对抗Hp治疗的影响。　　1　材料与方法　　住院的消化性溃疡患者，经胃镜粘膜活检，病理g,2/日)，阿莫西林（弗莱莫星，中美合资迈特大药厂，1g，2/日)，替硝唑（汕头南北制药厂，0.5g,2/日)，疗程为2周。B组：先予奥美拉唑20mg，1/日，治疗2周后以A组相同方案治疗2周。治疗结束后复查胃镜，血、尿常规及肝、肾

5、功能。停药4周以后复查UBT。率的比较采用χ2检验，计数资料采用t检验。P＜0.05为差异有显著性。　　实验共收治患者57例，A组29例，其中十二指肠溃疡24例(23例为活动期)，胃溃疡2例，复合溃疡3例。B组28例，其中十二指肠溃疡24例(20例为活动期),胃溃疡2例，复合溃疡2例。两组患者的平均年龄、病程、男女比例、初发和复发者比例及吸烟者比例等均无明显差异。治疗前胃粘膜病理等〔1〕在探讨PPI与阿莫西林合用治疗Hp的剂量和疗程时发现：奥美拉唑40mg，1/日,加阿莫西林0.5　g,4/日，治疗1周

6、，Hp根除率为61.3％，如先用奥美拉唑20mg,2/日,1周，然后再用上述方案时，Hp根除率仅为28.6％。提示使用PPI后开始抗Hp治疗可能降低Hp根除率。但PPI与阿莫西林两联疗法并非强有力的抗Hp方案。多数学者认为其疗效不稳定〔2〕。因此，该结果的说服力较差。　　本试验所用方案为PPI、阿莫西林和替硝唑联用，不同作者的报道显示〔3〕：当PPI为奥美拉唑40～80mg/d或兰索拉唑60mg/d，阿莫西林1.5～3.0g/d,替硝唑1g/d，7～18d1疗程，Hp根除率为83％～94％。因此这类方案

7、为较理想的Hp治疗方案。在使用PPI后开始抗Hp治疗组，其Hp根除率较直接抗Hp治疗组下降18%。统计学计算P值在0.10～0.25之间。这说明，即使在应用强有力的抗Hp方案时，PPI仍有可能影响随后开始的抗Hp治疗效果，使Hp根除率有所下降。本试验的结果虽无明显差异，但在临床工作中应注意这种可能存在的影响，避免在使用PPI之后近期内开始抗Hp治疗。　　本组总的Hp根除率为85.7％(48/56)，与有关报道相似〔4〕。与其他含阿莫西林的方案一样，过敏是导致治疗中断的主要原因。本试验的其他副作用包括恶心

8、等,均较轻微，总的副作用发生率为8.9%(5/57)，患者的耐受性较好。此外，该方案治疗时,溃疡患者的症状改善快，溃疡愈合率较高，其所需费用也低于PPI、阿莫西林和克拉霉素的联合方案。