贝前列素钠联合尼莫地平治疗偏头痛的临床分析

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1、《中国图书资料分类法》分类号：单位代码：10660R747.2学号：S100293贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位论文(临床论文部分)贝前列素钠联合尼莫地平治疗偏头痛的临床分析研究生：程希导师：杨雪霞副教授年级：2010级专业：神经病学2013年05月22日贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2缩略词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4资料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„6结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、„„8讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„12结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„16英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„18综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表1贵阳医学院2013届硕士研究生论文贝前列素钠联合尼莫地平治疗偏头痛

3、的临床分析专业：神经病学研究生：程希导师：杨雪霞副教授摘要目的：探索贝前列素钠联合尼莫地平在偏头痛疾病中的相关作用，治疗效果及颅内血管变化，从而为临床上偏头痛的病例提供更多的治疗方法，以缓解、治疗偏头痛的发作。方法：取贵阳医学院2011-2013年门诊及住院偏头痛病人60例,随机分为2组，治疗组口服贝前列素钠，每次40μg，每日3次，同时服用尼莫地平每次30mg，每日3次，一个月为一疗程；对照组只口服尼莫地平每次30mg，每日3次，一个月为一疗程。记录治疗前后患者的头痛程度、发病频次、持续时间，并通过TCD记录痛侧治疗前后的MCV、AC

4、V、PCV的血流速度及PI，所有数据均用SPSSl7．0统计软件处理。结果：1根据疗效判定标准，30例治疗组偏头痛患者中治愈者14人，显效者9人,有效者5人，无效2人。对照组治疗后治愈者9人，显效者,8人,有效者6人，无效7人。二者治愈、总有效率进行比较P＜0.05，有统计学意义。2偏头痛患者治疗组、对照组治疗后发作频次、持续时间及头痛程度均有所降低，两组组内进行比较：治疗组P＜0.01，对照组P＜0.05，有统计学意义；组间进行比较P＜0.05，有统计学意义。3通过TCD检测治疗前后痛侧MCA、ACA、PCA的血流速度及PI，治疗组、

5、对照组血流速度、搏动指数均减低，两组治疗前后进行比较均P＜0.05，有统计学意义；组间进行比较P＜0.05，有统计学意义。结论：偏头痛患者使用贝前列素钠联合尼莫地平可以更好的控制偏头痛患者的发病次数、持续时间，并有效果改善偏头痛发作时的头疼程度;联合用药可以有效改善血管痉挛情况，通过TCD表明可以有效降低颅内血流速度,改善血管的搏动指数；联合用药对偏头痛的治疗和预防比单独给予尼莫地平疗效好。关键词：偏头痛，TCD，贝前列素钠，尼莫地平2贵阳医学院2013届硕士研究生论文缩略词表英文缩写英文全称中文全称TCDtranscranialDop

6、pler经颅多普勒MCAMiddlecerebralartery大脑中动脉ACAanteriorcerebralartery大脑前动脉PCAposteriorcerebralartery大脑后动脉PIpulsatileindex搏动指数3贵阳医学院2013届硕士研究生论文前言偏头痛是指颅内血管舒缩功能障碍所引起的一种发作性头痛,以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征。偏头痛一般多发病于青春期,可伴有家族史。偏头痛主要分为无先兆偏头痛(普通型偏头痛)和有先兆偏头痛(经典型偏头痛)两大类,其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样的头痛，头痛呈周期

7、性发作，每次持续时间为4-48小时,多伴有恶心、呕吐、烦躁、畏光、面色潮红或苍白等。偏头[1]痛是世界上常见的神经系统疾病之一。其临床患病率约为14．6%，国外的发[2]病率男性为3.4％一6.1％，女性为12.9％～17.6％，女性多于男性。偏头痛是一种慢性进行性疾病，确切的发病机制目前尚不清楚，可能和血管、神经、遗传、感染等因素有关。近年来有以下几种主要理论：1．神经源性学说：神经源学说认为偏头痛的各种复杂症状是大脑皮质功能紊乱的结果，可能是下丘脑／间脑的兴奋阈下降而引起，继之发生内分泌改变及血管舒缩障碍，即偏头痛[3]的血管性变化

8、是由于神经中枢的病变而引起。可能机制为传入刺激通过兴奋皮层和下丘脑，使脑干的蓝斑被激活，去甲肾上腺素能递质增加，引起脑皮层血流量减少从而表现出有先兆患者的缺血症状，另外缺血、精神紧张、焦虑、疲劳或其他因素导