尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛的临床分析

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1、尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛的临床分析江鸿飞（浙江省宁波市大榭开发区医院浙江宁波315812）【中图分类号】RR747.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2015）06—0037—01【摘要】目的观察尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛的疗效。方法对我院门诊102例偏头痛患者，根据治疗情况分为治疗组和对照组，运用统计学方法，比较两组疗效。结果治疗组采用尼莫地平联合泰必利的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛较单用尼莫地平能缩短疗程，减轻症状，是较为安全、有效、方便的方法。偏头痛是ig

2、raine）是一种常见的有家族发病倾向的慢性神经血管性疾病，目前临床上仅在发作时止痛治疗，尚无有效地治疗手段，木文涌过临床观察尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛，分析两种药物联合使用的疗效与安全性，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料：选取2001年2月至2014年5月在门诊就诊疗102例偏头痛，均符合2004年国际头痛协会提出的”头痛的国际分类”1。除外颅内外各种器质性疾病后做出的诊断。患者：男43例，女58例；年龄15—25岁23例，26—50岁52例，50岁以上27例；病程在1年以内46例，1一2年者37例，2年以上者18例。全部102例均无

3、神经系统定位体征，其中。根据国际头痛学会的头痛诊断标准，将102例患者，分为典型偏头痛16例，普通型86例。1.2临床症状：①102例均具有偏头痛的特征，为间歇性及复发性头痛，有43例有完全缓解期。②每月发作次数：每月发1次49例，发2次12例，发3次33例，发4次以上8例。③诱发因素有情绪紧张、过度疲劳49例，月经周期有关21例；全头痛39例，偏侧痛32例，双侧头痛26例，交替性头痛5例。④伴有植物神经功能紊乱症状，恶心31例，呕吐16例，面色苍闩或潮红11例。⑤偏头痛发作前冇先兆症状的冇68例，表现为头部不适、嗜睡、烦躁、忧郁。1.3辅助检

4、查：①46例曾经作脑电图或脑地形图，仅4例有轻度异常.正常42例。②脑血流图检查：66例示头痛侧缺血，波形均在正常范围。③67例头颅CT扫描，15例核磁共振扫描，均正常。2.治疗方法2.1将102例患者定为治疗组（49例）：男15例，女33例。典型偏头痛7例，普通型41例；对照组（53例）：男17例，女36例，典型偏头痛9例，普通型44例.2.2方法：治疗组服用泰必利片（上海复旦复华药业公司生产）0.1,每日3次，尼莫地平（亚宝药业集闭有限公司）20mg,每日3次。对照组服用尼莫地平20mg,每日3次。个体差异酌情给量，每组30天为一疗程。随访

5、1一2月37例，2—4个月36例，4一6个月28例。2.3疗效评定根据患者发作频率、程度和吋间的变化与治疗作比较，将疗效分为；痊愈，发作频率减少95%以上，程度降低，吋间缩短75%以上。显效：发作频率减少76%-95%,程度降低，吋间缩短50%以上。有效：发作频率减少50%-7%,程度降低，时间缩短50%以下。无效：发作频率减少50%以上，程度变化不大。2.4统计学处理数据统计采用SPSS13.0统计软件完成。计量资料结果以均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计

6、学意义。3.结果3.1尼莫地平联合泰必利治疗偏头痛与单用尼莫地平相比，两者疗效有显著差异。见表两组总有效率经统计学检验显示，差异有统计学意义，P<3.2副作用：对照组除极少数有短暂头昏和嗜睡外，治疗组无明显不良反应。4.讨论偏头痛的发病机制和病理生理过程尚未完全明了。大体上分为血管源学说和神经源学说两大类2,近年来，基于脑血流研究、磁共振波谱和脑磁图研究提出的神经血管学说，认为下丘脑和边缘系统的功能障碍与偏头痛的前驱症状奋关，先兆和头痛的发生时有继发血管改变的神经元障碍所致3。另外5—羟色胺、儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽、前列环素、内源性阿片物

7、质等神经递质和血管活性物质的异常，导致颅脑血管的舒缩改变和脑缺血。泰必利片为本酰胺类抗精神病药，对中脑边缘系统多巴胺神经功能亢进奋抑制作用，对纹状体多巴胺神经功能亢进同样有抑制作用，多种实验证明，该药物可阻滞疼痛冲动经脊髓丘脑束向网状结构的传导，取得镇痛作用，具奋镇痛，镇静，能调节血管的舒缩功能,能预防偏头痛的发作和减轻头痛发作的程度。尼莫地平是一种钙通道阻断剂，尤其对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强，可以选择性作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，具有缓解血管痉挛，对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，能防止因缺

8、血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的脑细胞损害，起到缓解和预防偏头痛的作用。本研宄通过尼莫地平联合泰必利治疗组与单用尼莫地平对照组疗效比较，治疗组