贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗非透析老年糖尿病肾病v期临床疗效观察

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1、贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗非透析老年糖尿病肾病V期临床疗效观察林开平吕琦陈宁林桂芳(福建省老年医院内分泌科福建福州350013)【摘要】A的：探讨贝前列素钠联合鉍毒淸颗粒对非透析老年糖鉍病肾病V期患者的肾功能及凝血功能情况的影响。方法：选取本院收治的非透析老年糖尿病肾病V期患者45例作为研宄对象，将其随机分为研究组和对照组，研究组25例患者给予贝前列素钠联合鉍毒淸颗粒门服治疗，对照组20例患者给予单纯鉍毒清颗粒门服治疗，比较两组患者治疗后的肾功能指标及凝血指标情况。结果:研究组患者治疗前后的血肌酐、血尿素指

2、标变化显著优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；研宂组患者治疗前后血浆纤维蛋G原、D-二聚体水平变化显著优于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年糖尿病肾病患者实施贝前列素钠联合尿毒清颗粒治疗，可以有效降低患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体与血肌酐、血鉍素水平，改善肾功能，延缓糖鉍肾病的发展进程。【关键词】糖尿病肾病；贝前列素钠；尿毒清颗粒；肾功能；凝血功能【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)27-0188-02糖尿病肾脏疾病是糖尿病最严

3、重的并发症之一，在发达国家终末肾脏病患者屮40%由糖尿病肾病引起，在我国，糖尿病肾病也有取代慢性肾小球肾炎而成为引起终末肾脏病最常见的原因的趋势［1］。糖鉍病进展与血管皮受损，引起血小板活化或高凝状态，最终导致肾小球硬化、肾功能减退［2］。本文选取我院45例老年糖尿病肾病V期患者进行研究分析，并对其屮25例患者实施贝前列素钠联合鉍毒淸颗粒治疗，取得Y满意的效果，现将研究结果报告如丁.•1.资料与方法1.1一般资料选取本院2012年12月至2014年12月收治的非透析老年糖尿病肾病V期患者45例，随机分为研究组

4、和对照组，研究组25例，•其中男15例，女10例，平均年龄为(78.32±7.58)岁，平均病程为(10.68±4.72)年；对照组20例患者中男12例，女8例，平均年龄为(79.14±7.36)岁，平均病程为(9.98&plUsmn;4.63)年。两组患者在性别、年龄、病程等资料比较中无显著性差异(P>0.05)o1.2方法两组患者均给予低盐、低脂、糖尿病低蛋白饮食，并通过常规治疗积极控制血压、血脂、血糖。对照组患者给予尿毒清颗粒(生产企业：康臣药业冇限责任公司；批

5、准文号：国药准字Z20073256)治疗，用法如下：4次/d，1袋/次；研宄组在对照组基础上加W前列素钠片(生产企业：北京泰德制药股份奋限责任公司；批准文号：国药准字H20083588)治疗，用法如下：3次/d,40μg/次，两组患者总疗程均为2个月。1.3观察指标观察两组患者凝血功能(血浆纤维蛋白原、D-二聚体)水平变化以及肾功能指标(血肌酐、尿素)水平变化情况。1.4数据处理使用SPSSI7.O进行处理，检测结果用均数±标准差(x-±s)表示，两组间计量单位用t检验，组间

6、计数单位用X?，数据差异具奋统计学意义(P<0.05)。1.结果2.1两组患者治疗后肾功能指标比较研宄组患者治疗前后的血肌酐、血尿素指标变化显著优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05),详见表1:表1两组患者治疗后肾功能指标比较(x-±s)2.2两组患者治疗后凝血功能水平比较研究组患者治疗前后血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平变化显著优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)详见表2:表2两组患者治疗后凝血功能水平比较(x-±s)1.讨论糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一

7、，在临床中以患者持续性出现蛋白尿为糖尿病肾病的主要标志，随着病情进展，导致肾小球硬化、纤维化等病变，引起肾功能减退、血肌酐升高，进展至终末期肾脏病。文献报道，糖尿病肾病的发生及进展与内皮受损、前列环素(PGI2)合成减少、血小板活化、纤溶活性下降、血栓素A2(TXA2)合成增加等高凝状态等有着密切关系[2】。W前列素前列环素(PGI2)类似物的UI服制剂，可通过血管平滑肌与血小板的PGI2受体，促进细胞内环磷酸腺苷(cAMPUl升与激活腺卄酸环化酶，达到抑制TXA2生成和Ca2+流入，起到抗血栓和抑制血小板血

8、聚集的作用[3】。临床上，尿毒清颗粒常用于慢性肾功能不全降血肌酐治疗，在本研究中，对非透析老年糖尿病肾病V期患者使用尿毒清颗粒联合贝前列素钠治疗后，研究组较对照组血肌酐、尿素明显下降，此外，血纤维蛋白原、D-二聚体水平亦明显降低。综上所述。W前列素钠联合尿毒清颗粒治疗非透析老年糖尿病肾病V期患者可以冇效改善患者高凝状态，促进肾脏毒素清除能力，延缓糖尿肾病的发展进程[斗【参考文献】[1】杨仪赫，闫圣涛