睑板腺功能障碍结膜囊冲洗前后的细菌学分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：郴导师签章：眵弼．二级学院领导a口眵年研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导

2、教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：够移哆a。7夕年乡月≥加目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文睑板腺功能障碍结膜囊冲洗前后的细菌学分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6目lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l5讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23综述睑板腺功能障碍的发病机制及治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40中文摘要睑板腺功能障碍结膜囊冲洗前后的细菌学分析摘要目的：睑板腺功能障碍(MeibomianGlandDysfunction，MGD)

4、是临床上常见的一种眼表疾病，表现为睑板腺的慢性、弥漫性异常，通常以末端导管阻塞和／或睑板腺分泌物数量或质量的改变为特征。MGD患者经常以眼部长期反复的异物感、干涩等不适就诊，因为容易被临床医生所忽视，所以患者常辗转多家医院，久治不愈，甚为痛苦。再者内眼手术开始时，开睑器对眼睑的挤压和刺激，使得睑板腺内的分泌物排入到结膜囊内，增加了眼内感染的风险，因此本研究通过细菌培养的方法探讨MGD分泌物和结膜囊细菌分布以及对药物敏感情况，为临床提供MGD治疗的依据及减少内眼手术感染的发生率。同时我们选择了两种冲洗液对结膜囊进行冲洗，分别对冲洗前后的细菌培养结果进行分析以比较

5、二者的冲洗效果，减少眼内感染的机会。方法：将眼部症状明显的MGD的患者66例(66眼)随机分为两组，对照组30例(30只眼)和试验组36例(36只眼)。详细询问患者的病史并给予眼科常规检查。分别对两组患者进行泪膜破裂时间(tearbreak-uptime，TBUT)、角膜荧光素染色(comealfluoresceinstaining，CFS)和泪液分泌试验(Schirmer试验)的检查。随后将结膜囊、睑板腺分泌物和对照组无菌生理盐水冲洗后以及试验组安尔碘III型皮肤黏膜消毒剂冲洗后的结膜囊标本进行细菌培养及药物敏感试验。然后给予患者局部对症处理，1周后复查，根

6、据细菌培养的药物敏感试验结果调整患者用药。结果：细菌培养结果：198份标本中，细菌培养结果为有菌41份，阳性率为20．7％，每份标本只培养出1种细菌，均为凝固酶阴性葡萄球菌(Coagulase．negativeStaphylococcus，CNS)中的表皮葡萄球菌。结膜囊细菌阳性率15．2％，试验组和对照组分别为8．3％和23．3％；睑板腺分泌物细菌阳性率36．4％，试验组和对照组分别为38．9％和33．3％；结膜囊冲洗后细菌阳性率试验组和对照组分别为2．8％和20．O％。试验组内冲洗前后的比较表明安尔碘消毒液冲洗后结膜囊菌株数目明显减少(P

7、组内生理盐水冲洗前后的比较无统计学差异(P>O．05)。两组比较显示安中文摘要尔碘消毒液的冲洗效果优于生理盐水(尸<0．05)。睑板腺分泌物细菌培养结果与性别差异有统计学意义(尸O．05)；以上两者与年龄、眼别、居住地、工作环境、病史及睑缘情况差异无统计学意义(尸>O．05)。药物敏感试验结果：表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素和利奈唑胺100％敏感，其次对庆大霉素97．6％敏感，2．4％中度敏感。对测试的其他抗生素均有不同程度耐药，其中耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin-resist

8、antStaphylococcus，M