睑板腺功能障碍所致干眼症的治疗

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1、睑板腺功能障碍所致干眼症的治疗蒋红旗（福建省泉州市泉港区医院福建泉州362800）【摘要】目的：探讨中医三步法在睑板腺功能障碍所致干眼治疗中的临床应用效果。方法：选取我院眼科于2014年8月至2015年8月所收治共56例睑板腺功能障碍导致干眼的患者，随机分为对照组和治疗组，对照组仅采用滴眼液进行治疗，治疗组在滴眼液治疗的基础上加用中医三步疗法（中药熏眼+睑板按摩+睑缘清洁），以一个月作为一个疗程,对两种治疗法的临床疗效进行对比研宄。结果：治疗组28例患者（36只眼）中，12例治愈，14例好转，2例无效，治疗总有效率为92.86%;对照组28例患者（38只眼）中，6例治愈，14例好转，

2、8例无效，治疗总效率为71.43%。两组相比较的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：三步法配合滴眼液，用于睑板腺功能障碍性干眼症的临床治疗，能够产生较好的临床疗效，基木无副作用，将中医治疗融入临床治疗方案中，值得临床应用推广。【关键词】睑板腺功能障碍；干眼症；三步法；中药熏眼；睑板按摩；睑缘清洁【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）15-0205-03干眼症为常见眼病，近年来睑板腺功能障碍所致干眼症比例逐渐提高，导致睑板腺异常的因素较多，且目前没有有效治疗方案。现代治疗手段多以补充人工泪液为主，或者进行局部抗炎，进而缓解患者的症状［1］。近

3、年随着中医药的迅速发展，中医治疗手段逐渐被引入该类疾病的临床治疗。木课题组结合传统的滴眼液治疗，联合中药熏眼，局部按摩，清洁睑缘用于干眼症的治疗，取得了较好的临床效果，现将只体情况报告如下。1.临床资料与研宄方法1.1临床资料选取本院眼科于2014年8月至2015年8月间所收治共56例睑板腺功能障碍导致干眼的患者，随机分为对照组和治疗组，对照组仅采用滴眼液进行治疗,治疗组在滴眼液治疗的基础上加用中医三步疗法（中药熏眼+睑板按摩4•睑缘清洁），以一个月作为一个疗程。所有研究对象符合中西医睑板腺功能障碍的临床诊断标准。患者年龄范围为21〜65岁，平均年龄42.1岁。对照组28例患者中男性

4、患者15例，女性患者13例，观察组28例患者中男性患者14例，女性患者14例。两组患者在其年龄、性别和病情上的差异没有统计学意义，具有可比性（P>0.05）o病例排除标准：①排除妊娠期及哺乳期的妇女；②合并心、脑、肾功能异常患者排除；③合并凝血功能障碍或精神病患者排除；④出现角膜浸润以及角膜溃疡患者排除；⑤结膜和角膜冇急性炎症患者排除［2】。1.2研究方法对照组：玻璃酸钠滴眼液和妥布霉素地塞米松眼水，4次/d,3〜4滴/次。注意两种眼药水之间保持5〜lOmin的间隔。以一个月为一个疗程。对照组：中药熏眼，选取中药方（除风清脾饮进行加减）水煎取汁后，每次20mL生理盐水加10mL中药汤

5、剂，加入熏眼器，每日一次熏眼，lOmin/次，注意喷出气体的温度高于32.9°C,保证能够溶解睑脂。熏眼结束后马上进行睑板按摩，lOmin/次，按摩完毕再用棉签蘸取生理盐水进行睑板的清洁（中药三步疗法治疗的前三天保持每日一次，之后每周进行一次即可）；此外，辅以传统的滴眼液滴眼，具体用量及使用方法与对照组相同。以一个月为治疗疗程［3-4］。治疗一个疗程后对两组患者的各项指标进行对比观察。1.3观察指标观察指标包括：泪液分泌量、泪膜破裂吋间、睑缘变化。泪液分泌量采用Schirmer法进行测定，定量滤纸一端折叠后置入下睑外三分之一结膜囊内，双眼进行5min的自然闭合，再从折叠处测定滤纸的湿

6、润长度，以长度小于10mm作为阳性标准。泪膜破裂吋间利用荧光素钠(2%)滴于下弯窿部，轻柔眼睑使其能够弥散分布，观察泪膜的破裂吋间取三次实验的平均值，以泪膜破裂时间短于10s作为阳性标准。睑缘的变化利用裂隙灯进行检查，观察其睑缘的炎症表现，看奋无充血、钝圆或增厚等形态不规则情况的出现。同时记录睑板腺的开U情况，观察开U处奋无凸出位移，是否有分泌物堵塞等。1.4疗效评判标准治愈：患者临床症状消失，荧光染色消退，泪液分泌量〉10mm/5min，睑缘炎症消失，恢复正常。好转：患者临床症状减轻，荧光染色较弱，泪液分泌量增加，但仍<10mm/5min，睑缘炎症有所减轻，形态接近正常；未愈：患者

7、临床症状未见改善，荧光染色没有变化甚至增多，泪液分泌量没有变化且<5mm/5min，睑缘炎症未见改善，形态等没冇任何变化［5】。1.5统计学处理方法治疗前后分别进行各项指标的测定，临床实验数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为具有统计学差异。1.结果两组患者在治疗前后，在泪膜破裂吋间、泪液分泌量、睑缘变化等指标的比较有统计学差异(P<0.05)o见表1,2，3。表1两组患者治疗前后泪膜破