中医体质与疾病相关性研究进展

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1、中医体质与疾病相关性研究进展潘朝锌(广西中医学院第一附属医院，广西南宁530023)【关键词】中医体质：疾病；相关性体质是对个体身心特性的概括，是由遗传性和获得性因素所决定的，表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性反映。它影响人体对自然、社会环境的适应能力和对疾病的抵抗力：同时对某些病因和疾病的易感性，以及产生病变的类型与疾病传变转归都具有某种倾向性。所以，掌握中医体质与疾病的相关性，对于认识人体健康与疾病以及疾病的传变规律都具有重要的意义。现将近年来中医体质与疾病相关性研究进展进行综述。l中医体质与高血压病的相关性宋红普等⋯选用中国人体质问卷对476例原发性高血压患

2、者进行临床调查，并以肿瘤患者与正常人为对照。通过系统聚类后发现，原发性高血压患者的体质主要表现为肾虚、郁滞、阴虚内热和虚寒等特点。钱岳晟等乜3从生理和生化角度，探讨原发性高血压患者不同表型与中医体质分类的相关性。结果发现，在原发性高血压患者中阳亢质和痰湿质是两大基本类型，痰湿质高血压患者多数属于肥胖型，预后可能要比其他体质的患者差。姚晓天等口1采用流行病学病例对照设计，对875例高血压病患者和654例非高血压病人的进行问卷调查，并对其进行体质分类，结果表明高血压病患者的体质特点主要是阳盛质、痰湿质和阴阳两虚质。2中医体质与冠心病的相关性鲁明源⋯通过文献研究发现，高脂血症、高血压、糖尿病、

3、心理因素等冠心病的危险因素中“湿热内蕴"是其重要的病机，湿热体质是这些危险因素共有的，也是被普遍忽视的体质基础，与冠心病具有内在的相关性。鲁明源对冠心病中医治疗大法之一的活血化瘀法进行理论溯源和评析后认为，冠心病患者多属瘀血体质无疑，但是在病机上有虚实之别，而当代的活血化瘀治法忽视了这种区别，导致虽投重药而周效瞄1。楚更五№3对冠一心病与消化性溃疡患者的体质进行研究，其结果表明，冠心病、消化性溃疡患者较正常人都具有气滞、紧张易激惹的体质特点，进一步研究这两种体质之间具有很高的相关性，且冠心病有表现出形盛热质，而消化性溃疡病人则表现出虚寒质的体质差异。欧阳涛等n1选择符合条件的冠心病中医痰

4、证、瘀证、痰瘀互阻证和非痰非瘀证(其他证型)患者200例，判别患者的体质类型；另选100例健康对照，常规检测所有样品的血脂水平，提取全血DNA，经PCR扩增获取目的片段，用Ava酶切检测LDL2R基因型，采用SAS软件进行相关性分析。结果：患者的-p+基因型显著多于对照组。TC(总胆固醇)、TG(总甘油三酯)和LDL2C(低密度脂蛋白胆固醇)水平在-／-／、一／+、+／+基因型患者中存在渐升的趋势，+／+基因型的TC水平和动脉硬化指数AI显著高于-／-基因型，患者的体质类型以瘀血质、痰湿质和气虚质多见，其中痰湿质和+等位基因，瘀血质与+／+基因型密切相关。结论：瘀血质、痰湿质、气虚质是冠

5、心病的主要体质表型，LDL2R第13外显子AvaII位点+等位基因的携带患者多出现在痰湿质和瘀血质中，纯合子患者的TC和AI升高。这为痰瘀互结的中医病机研究提供了初步证据，也为进一步辨证论治具有一定指导意义。3中医体质与2型糖尿病的相关性袁婉丽等随3根据2型糖尿病的特征，将246例2型糖尿病患者按中医体质分类，分为阴虚质95例占38．6％，痰湿质116例占46．3％，血瘀质37例占15．1％。从本研究发现，2型糖尿病中以痰湿和阴虚两种体质类型为主，共占约85％，而中医对消渴病发病总的病因病机认为是阴虚燥热为主，但在临床研究中发现，痰湿内滞在2型糖尿病中较为多见。本组2型糖尿病患者中不同的

6、表型特征与痰湿、阴虚、血瘀三种不同体质类型有一定联系。从体态上，痰湿质多属于肥胖型体重指数明显大于阴虚质、血瘀质，这种差异主要是由体重所造成；而生化指标的分析中，血瘀质和阴虚质在血糖和血脂水平上都明显高于痰湿质，且血瘀质的血肌酐、尿素氮水平都高于阴虚质、痰湿质，且心电图异常率明显高于其他组别，提示血瘀质的2型糖尿病患者的预后要比其他体质的患者差。4中医体质与脑血管病的相关性蒋宏杰等阳1将80例脑血栓患者根据有关体质分类标准分为气虚组25例，痰湿组40例，阴虚组15例，并设正常组70例，进行血液流变性、甲皱微循环、眼球结膜微循环的观察。结果表明，不同体质类型脑血栓患者血液流变性各项指标、甲

7、皱、眼结膜均有不同程度的变化，尤以痰湿组显著。痰湿质脑血栓患者微循环障碍较气虚质、阴虚质明显，提示脑血栓患者体质类型以痰湿夹瘀为多。沈乃莹等n∞采用PCR-SSP技术对不同中医体质类型的急性脑梗死患者103例进行HLA—DQAI等位基因的基因分型，并与99例正常质做对照。研究发现，DQAI*0501基因型在阴虚质明显高于正常质，DQAI*0301基因型在气虚质、痰湿质、血痪质均明显高于正常质。表明DQAI*0501基因与阴虚质相关联