产前超声诊断胎儿胆总管囊肿并肝内胆管扩张一例

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1、产前超声诊断胎儿胆总管囊肿并肝内胆管扩张一例胡雪飞孕妇23岁，孕20周，首次来我院产检。常规超声检查：增大的子宫内见一胎儿回声，颅骨光环完整，颅内结构显示清晰，脑中线居中，侧脑室、丘脑及小脑可见。颜面部显示清晰。胎儿脊柱弯曲度及椎体排列未见明显异常，脊柱纵切面呈串珠样排列整齐，各横切面呈"品"字型排列。四腔心可见，心胸比正常，胎心搏动规律，160次/分，胸部未见明显异常回声。胎儿腹壁连线未见明显中断，上腹部腹腔内胃泡右侧见一25mm×18mm的无回声区，边界清，与胃泡不相连通，其旁见一充盈不佳的小胆囊样回声。详细扫查发现其位于肝门处，其近端呈漏口样改变

2、，可见与胆管相连通（图1）。胎儿双肾大小形态正常，胱胱可见。胎儿双侧肱股骨及胫腓骨、双手双足可见。生物学测量：双顶径：50mm头围：177mm，腹围：154mm，股骨长：35mm，肱骨长：31mm。胎盘附着于子宫前壁，厚约26mm，最大羊水平段：56mm。超声诊断：宫内妊娠，中孕，单活胎。胎儿腹腔内囊性肿块，考虑胆总管囊肿。孕23周超声检查：胎儿腹腔内囊性肿块较前次增大，约：27mm×21mm（图2）。肝内可见树枝样管状无回声，CDFI：其内未见明显血流信号（图3）。超声诊断：胎儿胆总管囊肿；胎儿肝内胆管扩张。患者随后引产，经尸检证实诊断。讨论：胎儿胆

3、总管囊肿病因可能为胰液反流或Oddi括约肌闭锁引起，好发于女孩，男女之比为1：3~1：4。胆总管囊肿分为五型，Ⅰ型：胆总管囊状扩张，包括Ⅰa(胆总管局限性束状扩张）、Ⅰb（胆总管节段性扩张）、Ⅰc(弥漫性胆总管梭形扩张）；Ⅱ型：胆总管憩室；Ⅲ型：胆总管末端囊肿；Ⅳ型：分为Ⅳa(肝内外胆管多发囊肿），Ⅳb（肝外胆管多发囊肿）；Ⅴ型：肝内单发或多发囊肿（Caroli病）。其中以Ⅰ型多见，约占：80~90%。胆总管囊肿的超声表现为：胎儿右上腹囊性肿块，位于肝门处，不与胃泡相通，无蠕动，与胆道相通为其待征表现。胆总管囊肿可引起肝内胆管扩张，表现为肝内树枝样管状

4、无回声，CDFI：其内未见血流信号。胆总管囊肿并肝内胆管扩张诊断较易，单纯胆总管囊肿应与十二指肠闭锁或狭窄、肝囊肿、系膜囊肿、网膜囊肿、右肾或肾上腺囊肿相鉴别，仔细扫查如发现囊肿与胆道相通，则可诊断为胆总管囊肿。产前超声对本病诊断准确，并可动态观察其发展，对患儿的预后评故及优生优育有重要意义。作者单位：518109广东深圳深圳市人民医院龙华分院图1.孕20周胎儿胆总管囊肿图2.孕23周胎儿胆总管囊肿图3.孕23周胎儿肝内胆管扩张作者：胡雪飞工作单位：深圳市人民医院龙华分院联系电话：15012669119E-mail:huxuefei@live.com联

5、系地址：广东省深圳市宝安区龙华街道龙观东路101号邮政编码：518109