产前超声诊断胎儿胆总管囊肿并肝内胆管扩张一例

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1、产前超声诊断胎儿胆总管囊肿并肝内胆管扩张一例胡雪飞孕妇23岁,孕20周,首次来我院产检。常规超声检查:增大的子宫内见一胎儿回声,颅骨光环完整,颅内结构显示清晰,脑中线居中,侧脑室、丘脑及小脑可见。颜面部显示清晰。胎儿脊柱弯曲度及椎体排列未见明显异常,脊柱纵切面呈串珠样排列整齐,各横切面呈"品"字型排列。四腔心可见,心胸比正常,胎心搏动规律,160次/分,胸部未见明显异常回声。胎儿腹壁连线未见明显中断,上腹部腹腔内胃泡右侧见一25mm×18mm的无回声区,边界清,与胃泡不相连通,其旁见一充盈不佳的小胆囊样回声。详细扫查发现其位于肝门处,其近端呈漏口样改变

2、,可见与胆管相连通(图1)。胎儿双肾大小形态正常,胱胱可见。胎儿双侧肱股骨及胫腓骨、双手双足可见。生物学测量:双顶径:50mm头围:177mm,腹围:154mm,股骨长:35mm,肱骨长:31mm。胎盘附着于子宫前壁,厚约26mm,最大羊水平段:56mm。超声诊断:宫内妊娠,中孕,单活胎。胎儿腹腔内囊性肿块,考虑胆总管囊肿。孕23周超声检查:胎儿腹腔内囊性肿块较前次增大,约:27mm×21mm(图2)。肝内可见树枝样管状无回声,CDFI:其内未见明显血流信号(图3)。超声诊断:胎儿胆总管囊肿;胎儿肝内胆管扩张。患者随后引产,经尸检证实诊断。讨论:胎儿胆

3、总管囊肿病因可能为胰液反流或Oddi括约肌闭锁引起,好发于女孩,男女之比为1:3~1:4。胆总管囊肿分为五型,Ⅰ型:胆总管囊状扩张,包括Ⅰa(胆总管局限性束状扩张)、Ⅰb(胆总管节段性扩张)、Ⅰc(弥漫性胆总管梭形扩张);Ⅱ型:胆总管憩室;Ⅲ型:胆总管末端囊肿;Ⅳ型:分为Ⅳa(肝内外胆管多发囊肿),Ⅳb(肝外胆管多发囊肿);Ⅴ型:肝内单发或多发囊肿(Caroli病)。其中以Ⅰ型多见,约占:80~90%。胆总管囊肿的超声表现为:胎儿右上腹囊性肿块,位于肝门处,不与胃泡相通,无蠕动,与胆道相通为其待征表现。胆总管囊肿可引起肝内胆管扩张,表现为肝内树枝样管状

4、无回声,CDFI:其内未见血流信号。胆总管囊肿并肝内胆管扩张诊断较易,单纯胆总管囊肿应与十二指肠闭锁或狭窄、肝囊肿、系膜囊肿、网膜囊肿、右肾或肾上腺囊肿相鉴别,仔细扫查如发现囊肿与胆道相通,则可诊断为胆总管囊肿。产前超声对本病诊断准确,并可动态观察其发展,对患儿的预后评故及优生优育有重要意义。作者单位:518109广东深圳深圳市人民医院龙华分院图1.孕20周胎儿胆总管囊肿图2.孕23周胎儿胆总管囊肿图3.孕23周胎儿肝内胆管扩张作者:胡雪飞工作单位:深圳市人民医院龙华分院联系电话:15012669119E-mail:huxuefei@live.com联

5、系地址:广东省深圳市宝安区龙华街道龙观东路101号邮政编码:518109

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