胸围调节管电压、管电流结合前置门控技术对降低冠状动脉cta辐射剂量的可行性研究

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1、温州医学院硕士学位论文分类号：R445单位代码：10343学号：2010010770⑨湿州嚼訾院硕士学位论文论文题目：胞国塑董笪皇压：筻皇渣结金煎重f]控堇鲞型隆堡星丛动然Q!△塑越趔量数亘短丝塑窒研究生姓名学科专业类型指导教师卢陈英影像医学与核医学专业型纪建松教授二O一三年五月温州医学院硕士学位论文肿IIIIIIIIIIlUllIIIlllHIIIIlUlIIIJ—Y2397,milll501

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4、71IIII论文题目：胞国迥茔笪电压二筐皇速缱金煎量e]控撞查型隆堡星丛动盛Q!△堑塾型量丝亘红丝塑窒答辩委员会主席：塞建垡熬援答辩委员会委

5、员：芒壶这塾援迕塞丞熬援温州医学院硕士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27综述及参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36温州医学院硕士学位论文胸围调节管电压、管电流结合前置门控技术对降低冠状动脉CTA辐射剂量的可行性研究中文摘要目的通过对不同胸围调节不同管电压、管电流并结合前置门控技术对冠状动脉CTA图像质量及辐射剂量的影响，旨在探讨冠状动脉CTA胸围调节性管电压、管电流低剂量扫描的临床可行性及其价值。材料和方法按拟订的纳入和排除标准连续选取2012年4月至2012年10

7、月在丽水市中心医院拟行冠状动脉CTA检查的患者185例(男120例，女65例)，检查前测量所有患者的胸围、身高及体重，根据患者胸围的不同分为四组：胸围≤85．0(n=56)时，管电压／管电流=lOOkV／200mAs：胸围85．0～90．0(n=53)时，管电压／管电流=lOOkV／250mAs：胸围90．0～95．0(n=44)时，管电压／管电流=120kV／200mAs：胸围>95．0(n=32)时，管电压／管电流=120kV／250mAs。其他扫描参数不变，用前瞻性心电门控方式进行扫描。分别对四组患者不同部位(主动脉根部、右冠状动脉近段、左主

8、干)的CT值、SD值进行测量，以血管周围的脂肪组织CT值标准差为背景图像噪声，并计算各部位的图像信号噪声比(signal—to—noiseratio，SNR)及对比噪声比(contrast—to—noiseratio，CNR)。在不知扫描条件的情况下，由两名有经验的放射科医师采用4分评价法对图像主观质量进行盲法独立评价。有效辐射剂量(ED)由CT剂量指数(CTDI)和剂量长度乘积(DLP)推算。应用SPSS17．0软件对患者的胸围和体重指数(BMI)进行线性相关分析，并分别对实验得到的患者年龄、BMI、胸围、心率、CT剂量指数(CTDI)、有效剂量

9、(ED)均值、图像噪声(SD)、主动脉根部水平CT值、RCA近段CT值、LMA近段1温州医学院硕士学位论文CT值、主动脉根部水平SNR、RCA近段CNR及LMA近段CNR进行单因素方差分析。四组图像间主观评分差异用非参数秩和检验进行比较；2名观察者间的观察一致性采用Kappa检验进行评价，K>O．60认为一致性好。P0．05)，提示用胸围调节管电压、管电流扫描参数的分组方法可行

10、。2．患者的有效辐射剂量为1．9～3．8mSv，四组间的差异均具有统计学意义(P<0．001)。管电压从120kV降到lOOkV，管电流从250mAs降到200mAs，其有效辐射剂量总共降低50％；其中，管电压降低CT辐射剂量较管电流显著；当管电流固定时，lOOkV组管电压辐射剂量较120kV组下降约38～40％；当管电压固定时，200mAs组管电压辐射剂量较250mAs组下降约18～20％。3．降低管电压可以增加血管的CT值，SNR和CNR值；当管电流固定时，管电压为lOOkV病例，其血管CT值，SNR和CNR值均大于管电压为120kV的病例(P

11、<0．05)；当管电压固定时，不同管电流对血管CT、SNR和CNR值影响不大，组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论在