腔镜结直肠癌根治术中co2气腹对血循环微转移影响的研究

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1、中图分类号UDCR656．9610硕士学位论文学校代码10533密级公珏腔镜结直肠癌根治术中C02气腹对血循环微转移影响的研究Tostudytheinfluenceoflaparoscopicandcarbondioxidepneumoperitoneumaboutcolorectalcarcinomaonhematogenousmicrometastasis作者姓名：戴荆学科专业：临床医学研究方向：外科学学院(系、所)：湘雅三医院指导教师：昌

2、J指导教师：李小荣教授吴唯副教授中南大学2013年5月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下

3、进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名日期：』!年』月竺日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位

4、论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者虢趟新签诽越嗍炒年工脞日腔镜结直肠癌根治术中C02气腹对血循环微转移影响的研究摘要：目的：探讨结直肠癌中CKl9mRNA和CK20mRNA的表达及临床意义，探讨腹腔镜C02气腹和开腹手术对结直肠癌患者血循环微转移的影响。方法：将50例结直肠癌患者随机分为开腹手术组(25例)和腹腔镜手术组(25例)，采用逆转录．聚合酶链反应技术(ImPCR)，分别检测行开腹组和腔镜组术前、术中(开腹和建立气腹后)外周血CKl9mRNA和CK20mRNA的表达情况，并分析CKl9mRNA和CK20

5、mRNA与肿瘤病理参数的关系。结果：1、开腹手术组术前外周血CKl9mRNA、CK20mRNA及联合检测的阳性表达率为44％(11／25)、48％(12／25)和72％(18／25)，术中外周血CKl9mRNA、CK20mRNA及联合检测的阳性表达率为52％(13／25)、52％(13／25)$[I84％(21／25)，其P值分别为0．078，0．373，0．093；腹腔镜组术前外周血CK19mRNA、CK20mRNA及联合检测的阳性表达率为36％(9／25)、40％(10／25)禾N64％(16／25)，术中外周血CKl9mRNA、CK20mRNA及

6、联合检测的阳性表达率为40％(10／25)、40％(10／25)和68％(17／25)，其P值分别为O．236，1，0．522。2、两组患者外周血中CKl9mRNA和CK20mRNA均有不同程度表达，与肿瘤TNM分期及淋巴结转移状况有关。I+II期的结直肠癌患者术前CKl9mRNA、CK20mRNA和两者联合检测的阳性表达分别为20％(5／25)、28．00％(7／25)*N56％(14／25)，III期患者术前CKl9mRNA、CK20mRNA和两者联合检测的阳性表达分别为60％(15／25)、60％(15／25)*[I80％(20／25)。Ill期

7、患者CKl9mRNA和CK20mRNA的阳性表达率高于I+II期(P=0．007)。有淋巴结转移患者CKl9mRNA、CK20mRNA和两者联合检测的阳性表达分别为60％(15／25)、61．5％(16／26)*[176．9％(20／26)，无淋巴结转移患者CKl9mRNA、CK20mRNA和两者联合检测的阳性表达分别为20％(5／25)、25％(6／24)和48．27％(14／29)。有淋巴结转移患者CKl9mRNA和CK20mRNA的阳性表达率高于无淋巴结转移患者(P=O．001)。II结论：1、开腹手术和C02气腹对腹腔镜手术均可增加结直肠癌患者

8、血循环微转移的可能性。2、与开腹手术比较，C02气腹对腹腔镜结直肠癌根治术可能没有增加结直肠癌患者血循环微转移的危险性。图5幅，表8个，参考文献30篇。关键词：结直肠癌；外周血；微转移；角蛋白19；角蛋白20分类号：R656．9；R657．1IIITostudytheinfluenceoflaparoscopicandcarbondioxidepneumoperitoneumaboutcolorectalcarcinomaonhematogenousmicrometastasisABSTRACT：Objective：Tostudytheexpressi

9、onandsignificanceofCK19mRNAandCK20mRNAintheperi