胃肠道神经内分泌肿瘤60例临床特点分析

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1、温州医学院硕士学位论文答辩委员会主席：昌塞数援答辩委员会成员：塑壶主廷匡垣金蝰数援论文答辩日期：2013年5月26日温州医学院硕士学位论文㈣IiililIIIll．．．．．．．．9㈣73㈣9㈣2mY23目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9目IJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯y材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10结果⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯儿讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16，J、结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2O参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31独创性申明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33使用授权证明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33温州医学院硕士学位论文缩略词表缩写英文全称中文译名GI-NENSNEN5-HI从APUDGastrointestinalNeuroendocrineneoplasmNeuroendocrineneoplasm5-hydroindoleaceticacidAmineprecursoruptakeanddecarboxylati—on，NETneuroendocrinetumorNECneuroendocrinecarcinomaCgASynNSEchromograninAsynaptOtagminneuron——specificen

4、olaseEMAepithelialmembraneantigenESDendoscopicsubmucosaldissectionEMRendoscopicmucosalresectionEUSendoscopicultrasonographyTMElaparoscopictotalmesorectalexcisionenterochromaffincel14胃肠道神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤5一羟吲哚乙酸胺前体摄取脱羧细胞神经内分泌肿瘤神经内分泌癌嗜铬粒蛋白A突触结合蛋白神经元特异性烯醇化酶上皮膜抗原内镜黏膜下剥离术内镜下黏膜切除术超声内镜术全直肠系膜切除

5、术肠嗜铬细胞温州医学院硕士学位论文胃肠道神经内分泌肿瘤60例临床特点分析中文摘要背景：胃肠道神经内分泌肿瘤(GI—NENs)来源于肠嗜铬细胞，这些细胞在体内广泛分布。胃肠道神经内分泌肿瘤可以分为功能性、无功能性。据不同数据统计GI—NENs的发病率和患病率在持续上升。约三分之二的NEN出现在胃肠道系统中，NEN是通常生长缓慢，往往早期不出现特异性临床特征，故诊断较为困难，如果肿瘤扩散到肝脏或其他身体部位可能会出现类癌综合征。文献报道NEN患者发病的平均年龄为61．4岁，类癌综合征发生在不到10％的NEN患者⋯。类癌综合征的最常见于回肠NEN，肝、腹膜后转移的患

6、者。类癌综合征临床表现主要包括皮肤潮红，出汗，支气管痉挛，腹绞痛，腹泻，和心脏瓣膜纤维化。饮酒，情绪紧张或运动都可能诱发或加重症状。手术是唯一有效的治疗，代表传统的一线治疗。然而，因为大多数NENs患者被确诊时伴有转移，失去了手术根治性可能。．此时对患者的治疗目的是缓解症状，抑制肿瘤的生长和扩散。生长抑素类似物可以缓解类癌综合征的症状，稳定肿瘤的增长多受体靶向生长抑素类似物，有可能成为一种有效的治疗NENs和类癌综合征。最近的证据表明，NEN肿瘤总发病率在逐年增长，以前这种疾病被认为是良性的，它现在被认为是恶性肿瘤。GI-NENs的诊断往往是偶然的，其中一种情

7、况就是在进行手术过程中发现。GI-NENs的治疗和预后依赖于原发肿瘤分化情况和转移程度和范围。目的：探讨60例胃肠道神经内分泌肿瘤的临床特点、内镜下表现和病理特点，以提高对该疾病的认识及诊治水平，减少误诊漏诊。方法：选取2000年1月至2011年12月温州医学院附属第一医院收治的经活检或手术病理确诊的60例胃肠道神经内分泌肿瘤患者的临床资料，对其临床表现、内镜、病理表现、诊断及治疗等进行回顾性分析。结果：(1)本组胃肠道神经内分泌肿瘤60例，其中有41名男性和19名女性，平均年龄为55±6．3岁(范围19—84岁)；(2)胃肠道神经内分泌肿瘤发病部位最常见于直

8、肠，共23例(38．3％)，其次是胃1