肝硬化门静脉高压病患者血液凝固性变化研究

《肝硬化门静脉高压病患者血液凝固性变化研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、论文题目：答辩委员会主席：蓥端!复旦太堂瞪属堡出医随2论文答辩El期：至Q!圣生曼旦至鱼旦温州医学院硕士学位论文目录缩略词列表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9第一部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11第二部分⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．21小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯30附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．35综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．36参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．442温州医学院硕士学位论文缩写英文名称缩略词列表中文名称PHPortalHypertension门静脉高压症PVTPonalVeinT11rombosisMPVMeanPlateletVolumePDWPlateletDistributionWidthPTProthr

3、ombinTime、]静脉血栓形成血小板平均体积血小板分布宽度凝血酶原时间APTTActivatedPartialThromboplastinTime活化部分凝血活酶时间TTThrombinTimeGLMGeneralizedLinearModelsTPOThrombopoietin凝血酶时间广义线性模型血小板生成素FDPFibrinDegradationProducts纤维蛋白降解产物TFPITissueFactorPathwayInhibitor组织因子途径抑制因子0【2．AP啦一antiplasmin0【2．PI112一PlasminInhibitorFIBF

4、ibrinogen抗纤溶酶睨．纤溶酶抑制物纤维蛋白原TAFIThrombinActivatableFibrinolysisInhibitor纤维蛋白溶解抑制物DICDiffuseIntravascularCoagulmion弥漫性血管内凝血3温州医学院硕士学位论文肝硬化门静脉高压症患者血液凝固性变化研究中文摘要目的：1．探讨不同手术方式后，门静脉高压症患者围手术期血液凝固性变化2．探讨不同手术方式后，门静脉高压症患者门静脉系统血流动力学变化3．探讨不同手术方式后，患者术后门静脉血栓形成的发生率差异4．分析肝硬化门静脉高压症患者术前门静脉压力、食管胃底静脉曲张程度与脾

5、脏大小三者之间的相关性5．研究门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成的危险因素。方法：回顾性收集自2005年1月至2012年1月，我院手术治疗的肝硬化门静脉高压症患者175例。(1)按不同的手术方式，将175例患者分为：选择性脾胃区减断分流术组(A组)31例、脾动脉缩窄+贲门周围血管离断术组(B组)33例和脾切除+贲门周围血管离断术组(C组)11l例(2)按术后观察期间内是否发生门静脉血栓，将175例患者分为：观察组(门静脉血栓形成组)33例和对照组(非门静脉血栓形成组)142例。结果：1．①三种手术方式治疗后，组内术后各时间点的血小板计数均高于术前，差异有统计学意义②

6、三种手术方式之间比较，C组术后血小板计数高于A组和B组，差异有统计学意义③三种手术方式之间比较，手术前后凝血功能指标，均无统计学差异。2．①三种手术方式组内比较，术后门静脉系统压力均较术前降低，差异有统计学意义；术后门静脉系统血流速度，A组与C组均较术前减慢，差异有统计学意义②三种手术方式组间比较，A组和c组术后门静脉压力较B组降低，A组与C组之间差异不明显③三种手术方式组间比较，A组术后门静脉血流速度快于B组和C组，差异有统计学意义。3．A组、B组和C组手术后，三组之间在术后门静脉血栓形成发生率上，差异无统计学意义。4．①门静脉压力高低与食管胃底静脉曲张程度之间相

7、关性r：0．238(P=O．026)②门静脉压力高低与脾脏大小之间相关性r=0．069(P=O．452)③脾脏大小与食管胃底静脉曲张程度之间相关性r：0．132(P=0．242)。5．术后门静脉血流速度、术后门静脉压力、术后血小板计数以及术后感染是肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉血栓形成的独立影响因素，其中：术后门静脉血流速度是保护因素，另外三种是危险因素。结论：1．①三种手术方式后，术后血小板计数均升高，提示三种手术方式均可缓解术前脾功能亢进状态②三种手术方式之间比较，脾切除+贲门周围血管离断术，可以进一步提高患者的血小板水平③三种手术方式之间比较，手术前后凝