肝硬化门静脉高压症患者围手术期血浆内毒素变化的临床的研究

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1、上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文

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3、入院时、术后1周、2周、2月、6月,抽取测定血浆内毒素水平。术前测定血常规、肝肾功能、出凝血系列,术后如有感染者需加做感染源培养+药敏,统计术后并发症的发生情况。2.将57例患者依照病例号依次分入常规治疗组及益生菌干预组,治疗组术后3天起,予双歧三联活菌（培菲康2#tid）口服至术后2周。结果：1.肝硬化门静脉高压症患者血浆内毒素较正常对照组显著升高,其中Child-PughC组>B组>A组,ChildB组较ChildA组间无统计学差异。伴腹水组较不伴腹水组明显升高。肝硬化门高压患者的内毒素水平与Child-Pugh评分、总胆汁酸呈正相关,与血

4、浆白蛋白水平呈负相关。2.测定门静脉高压症患者入院时、术后3天、7天、14天的内毒素平均值,与术后住院天数呈正相关,与手术时间呈正相关。门高压术后无并发症者术后3天、7天、14天的内毒素水平较有并发症者均有显著差异。其中感染相关并发症的患者的内毒素水平高于其他并发症患者。3.比较断流手术组与联合手术组术后短期（术后3天、1周、2周）内毒素水平无差异,远期(术后2月、6月)分流组内毒素低于断流组。4.益生菌组术后1周、2周的内毒素水平均低于常规治疗组。且益生菌组的术后并发症发生率较低。结论：1.肝硬化门静脉高压患者存在内毒素血症,随着肝硬化严重程

5、度的增加而升高。2．门高压术后并发症与内毒血症有关,血浆内毒素水平对评估患者短期预后有指示作用。3.门静脉高压手术能改善血浆内毒素水平,其中联合手术优于断流术。4.口服益生菌能改善内毒素血症,并减少术后并发症的发生率。关键词：肝硬化门高压,内毒素血症,围手术期,双歧三联活菌THECLINICALRESEARCHOFTHEALTERATIONOFPLASMAENDOTOXININPERIOPERATIVEPATIENTSWITHLIVERCIRRHOSISANDPORTALHYPERTENSIONABSTRACTObjective:Tostu

6、dythelevelofplasmaendotoxinchangeofperioperativepatientswithportalhypertension,toevaluatetheeffectofplasmaendotoxinintheprognosisofpatients.TostudytheroleofBifidTripleViableandclinicalsignificanceaftersurgeryofportalhypertension.Methods:1.57patientswithportalhypertensionofou

7、rdepartmentfromMar2010toJan2012wereincludedinthisstudy.Testthelevelofplasmaendotoxinbeforetheoperationandafter3days,1week,2weeks,2months,6monthsoftheoperation.Testwholebloodanalysis,kidneyandliverfunction,thebloodcoagulationseriesbeforetheoperation.Ifithappenedinfection,etio

8、logicalexaminationwasrequired,Calculatethecomplicationsaftersurgury.2.57pat