老年髋部骨折患者dvt风险评估

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1、中图分类号：UDC：学校代码：10055密级：公开尚矧大茅硕士学位论文老年髋部骨折患者DVT风险评估RiskassessmentofDVTforelderlypatientswithhipfractures学科专业!直鏖医堂研究方向处型堂答辩委员会主席坌堑道评阅人堂童篷鎏囱堂南开大学研究生院二。一三年五南开大学学位论文使用授权书根据《南开大学关于研究生学位论文收藏和利用管理办法》，我校的博士、硕士学位获得者均须向南开大学提交本人的学位论文纸质本及相应电子版。本人完全了解南开大学有关研究生学位论文收藏和利用的管

2、理规定。南开大学拥有在《著作权法》规定范围内的学位论文使用权，即：(1)学位获得者必须按规定提交学位论文(包括纸质印刷本及电子版)，学校可以采用影印、缩印或其他复制手段保存研究生学位论文，并编入《南开大学博硕士学位论文全文数据库》；(2)为教学和科研目的，学校可以将公开的学位论文作为资料在图书馆等场所提供校内师生阅读，在校园网上提供论文目录检索、文摘以及论文全文浏览、下载等免费信息服务；(3)根据教育部有关规定，南开大学向教育部指定单位提交公开的学位论文；(4)学位论文作者授权学校向中国科技信息研究所及其万方

3、数据电子出版社和中国学术期刊(光盘)电子出版社提交规定范围的学位论文及其电子版并收入相应学位论文数据库，通过其相关网站对外进行信息服务。同时本人保留在其他媒体发表论文的权利。非公开学位论文，保密期限内不向外提交和提供服务，解密后提交和服务同公开论文。论文电子版提交至校图书馆网站：http：／／202．113．20．161：8001／index．htm。本人承诺：本人的学位论文是在南开大学学习期间创作完成的作品，并已通过论文答辩；提交的学位论文电子版与纸质本论文的内容一致，如因不同造成不良后果由本人自负。本人同

4、意遵守上述规定。本授权书签署一式两份，由研究生院和图书馆留存。作者暨授权人签字：赵文军2013年5月22日南开大学研究生学位论文作者信息论文题目老年髋部骨折患者DVT风险评估姓名赵文军学号2120113142答辩日期2013年5月22日论文类别博士口学历硕士团硕士专业学位口高校教师口同等学力硕士口院／系／所医学院专业临床医学联系电话15902216784EmailDr_luoxuan@126．tom通信地址(邮编)：天津市南开区南开大学医学院(300071)备注：是否批准为非公开论文否注：本授权书适用我校授予

5、的所有博士、硕士的学位论文。由作者填写(一式两份)签字后交校图书馆，非公开学位论文须附《南开大学研究生申请非公开学位论文审批表》。摘要背景及目的老年髋部骨折患者发生深静脉血栓(Deepvenousthrombosis．DVT)风险很高，肺栓塞(Pulmonaryembolism，PE)是其主要死亡原因之一。因此，血栓的风险评估对于临床具有重要的意义。D．二聚体阴性可作为排除DVT的指标。本研究回顾我院老年人髋部骨折患者数据库，使用入院后首次D一二聚体水平评估血栓风险；并通过回归分析找出老年髋部骨折人群发生血栓

6、的危险因素。方法纳入自2008年3月到2012年11月收入解放军总医院骨科的459名髋部骨折住院患者，年龄≥50岁，所有患者均行下肢血管超声检查。收集患者的入院资料，包括病史、辅助检查及操作、入院后实验室检查及首次入院D一二聚体结果等。检查结果包括入院时D一二聚体及下肢血管多普勒超声结果。并将其该部分住院资料导入SPSS19．0软件(StatisticalProductandServiceSolutions)，建立关于老年髋部骨折关于深静脉血栓的数据库。结果在459例行下肢血管彩色多普勒超声检测的患者中，入院

7、时下肢超声诊断深静脉血栓44例，其中男性患者18例，女性患者26例。459例患者中有288例行D．二聚体检查。分析结果显示在骨折后3天以内，D．二聚体诊断临界点为12．13mg／L；而3天后，其诊断临界点为2．79mg／L。单因素分析结果显示有统计学意义的因素包括高血压患者、寒冷季节入院、陈旧性骨折、白细胞计数及总蛋白，多因素分析结果显示寒冷季节入院、VrE病史及陈旧性骨折有意义。结论髋部骨折患者，入院后首次D一二聚体检测对下肢深静脉血栓评估价值不高。临床上使用D．二聚体评价血栓风险时需注意其动态变化的特点，

8、我们的结果显示在骨折后3天以内，其诊断临界点为12．13mg／L：而3天后，其诊断临界点为2．79mg／L。经多因素分析，考虑各危险因素相互作用后发现：寒冷季节入院、VTE病史及陈旧性骨折是老年髋部骨折患者术前发生DⅥ的独立高危因素。关键词髋部骨折下肢深静脉血栓D．二聚体AbstractAbslractobjectiveElderlypatientswithhipfracturehaveahi曲ri