老年男性原发性骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠治疗的依从性研究

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1、分类号：R473密级：公开老年男性原发性骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠治疗的依从性研究TheComplianceofAlendronateTherapyinElderlyMalePatientswithPrimaryOsteoporosis作者姓名:江颖学科专业：护理学导师：皮红英主任护师答辩委员会主席：论文答辩日期：二〇一三年五月十八日院校地址：北京市复兴路28号邮政编码：100853解放军医学院研究生学位论文原创性声明秉承我院“忠诚、敬业、和谐、创新”的学风，本人声明：所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

2、据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得我院或其他教育结构的学位及证书而使用过的材料，对本文的研究作出贡献的个人或集体，均已在文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：日期：指导老师签名：日期：解放军医学院研究生学位论文版权使用授权书本人保证毕业离院后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为解放军医学院或解放军总医院。学院有权保留并向国家有关部门或机构送交论文原件、复印件和电子版本，可以采用影印、缩印、扫

3、描或其它手段保存论文以供被查阅或借阅。学院可以公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外）。论文作者签名：日期：指导老师签名：日期：目录中文摘要……………………………………………………………………（1）英文摘要……………………………………………………………………（3）前言……………………………………………………………………（5）第一部分老年男性原发性骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠治疗的依从性分析资料与方法………………………………………………………………………...（7）结果…………………………………………………………………………（9）讨

4、论………………………………………………………………………..（13）第二部分动机性访谈干预模式对提高老年男性原发性骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠治疗依从性的研究资料与方法………………………………………………………………………（16）结果………………………………………………………………………（20）讨论………………………………………………………………………（27）小结…………………………………………………………………（31）参考文献…………………………………………………………………（33）文献综述………………………………………………………

5、…………（37）附录…………………………………………………………………（45）攻读学位期间发表文章情况……………………………………………（56）致谢…………………………………………………………………（57）解放军医学院硕士学位论文题目:老年男性原发性骨质疏松患者应用阿仑膦酸钠治疗的依从性研究中文摘要研究目的调查老年男性原发性骨质疏松症患者口服阿仑膦酸钠的依从性，探讨影响服药依从性的相关因素，并评价动机性访谈干预模式对提高患者服药依从性的有效性。研究方法1．回顾性选择145例初次确诊为原发性骨质疏松症并首次口服阿仑膦酸钠治疗的老年男性患

6、者，调查其服药1年的依从性。根据药物占有率(MPR)不同分为依从性好组（MPR≥80%）和依从性差组（MPR＜80%），比较两组差异，分析影响服药依从性的因素。2．调查46例初次确诊为原发性骨质疏松症并首次口服阿仑膦酸钠治疗的老年男性患者，根据就诊时间段不同将其分为两组，2011年7月-10月就诊的患者为对照组，2011年10月-2012年1月就诊的患者为干预组，对照组患者接受常规护理干预及健康教育，内容包括用药宣教、发放骨质疏松症知识手册及服药画册；干预组患者在接受常规护理干预的基础上，定期给予为期12个月一对一的为时10分钟到30

7、分钟的动机性访谈。分别比较12个月期间两组患者服药依从性情况、干预前后两组间和组内患者服药依从信心、服药依从意愿和服药相关信念情况、干预前后两组间和组内患者股骨颈和腰椎（L2-L4）骨密度情况、两组患者12个月内骨折的发生情况。研究结果1．获得139例患者的临床资料，6例患者资料缺失。139例患者中依从性好者32例（23.02％）,依从性差者107例（76.98％)。Logistic回归分析显示骨痛为提高患者服药依从性的相关因素，无人提醒服药、担心药物副作用、服药种类大于7种和不清楚远期疗效为降低患者服药依从性的相关因素（P＜0.05

8、）。2．46例患者中对照组23例、干预组23例。（1）12个月中干预组患者的MPR高于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)；（2）干预组患者的服药依从信心、服药依从意愿及服药相关信念得分在接受干预12个月后比同期对