缺血性脑卒中认知功能障碍的临床研究

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1、贵阳医学院2013届硕士研究生论文《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R743.33学号：S100278贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料(临床论文部分)缺血性脑卒中认知功能障碍的临床研究研究生：王复生导师：朱祥路副教授年级：2010级专业：神经病学2013年5月26日1贵阳医学院2013届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5材料与方法„„

2、„„„„„„„„„„„„„„„„„„5结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„23英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„24论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„26综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试

3、及学位答辩情况表2贵阳医学院2013届硕士研究生论文缺血性脑卒中认知功能障碍的临床研究专业：神经病学，研究生：王复生，导师：朱祥路副教授摘要目的：了解缺血性脑卒中后认知功能障碍（PSCI）的发生率及相关危险因素，探讨神经功能损害与梗死部位的关系，对卒中后痴呆做出早期预测，指导康复治疗。方法：选取贵阳医学院附属医院2012.4~2013.3住院的急性缺血性脑卒中患者175例为研究对象，对其危险因素、卒中部位、神经损伤状况、日常生活能力及认知状况进行调查，以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）得分结果是

4、否小于26分为标准进行分组，经统计分析，了解急性缺血性脑卒中发病后3个月认知功能障碍发生率的状况、相关危险因素、卒中部位与认知功能障碍的关系。结果：1.认知功能障碍的发生率在发病1周内为57.71%，第2周时为52.57%，第12周时为36.57%；2.认知功能正常组（N-VCI）平均年龄小于血管性认知功能障碍（VCI）组，受教育年限高于认知功能障碍组(P<0.05)；3.单因素分析显示：两组间高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸、高胆固醇血症差异具统计学意义(P<0.05)，吸烟、饮酒、高甘油三酯血

5、症、房颤差异无统计学意义(P>0.05)；4.多因素回归分析显示：两组间高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高胆固醇血症、受教育程度、年龄差异均有统计学意义(P<0.05)；5.额叶、颞叶及脑白质病变在两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)；6.卒中后3个月时两组间NIHSS、ADL评分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：发病后3个月内，认知功能障碍的发生率呈下降趋势；年龄与患者认知呈负相关性，教育年限对于认知功能障碍是保护因素；高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高胆固醇血症、受教育

6、程度、年龄均为缺血性脑卒中后认知功能障碍的危险因素，其危险性依次递减；额、颞叶皮层病变、脑白质病变较其它部位病变对缺血性脑卒中后认知功能障碍影响意义更大；认知功能障碍影响缺血性脑卒中后患者神经功能损伤及日常生活能力的恢复。关键词：血管性认知功能损害血管性痴呆卒中后痴呆蒙特利尔认知评估量表美国国立卫生研究院卒中量表3贵阳医学院2013届硕士研究生论文缩略词表卒中后认知功能障碍（post-strokecognitiveimpairment，PSCI)血管性认知功能损害(vascularcogniti

7、veimpairment，VCI)卒中后痴呆(post-strokedementia，PSD)非痴呆的认知功能障碍(cognitiveimpairmentwithnodementia，CIND)血管性轻度认知功能障碍(vascularmildcognitiveimpairment，VMCI)轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)血管牲痴呆(vasculardementia，VD)阿尔茨海默病(Alzheimerdisease，AD)混合性痴呆(Mixddement

8、ia，MD)简易精神状态量表(Mini-Mentalstateexamination，MMSE)蒙特利尔认知评估量表(MontrealcognitiveAssessment，MoCA)Hachinski缺血量表(HachinskiischemicScore，HIS)磁共振成像(MagneticResonanceImaging，MRI)计算机体层摄影术(ComputerizedTomography，CT)美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthstrokesc