经胸小切口与传统开胸行heller术治疗贲门失弛缓症对比研究

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1、AThesisSubmittedtoZhengzhouUniversityforTheDegreeofMasterComparisonofMinimalThoracotomywithTraditionThoracotomyHellerMyotomyforAchalasiaBy：GangChenSupervisor：Prof．ZhuangshiHuangTheSecondClinicalCollegeofZhengzhouUniversityMay2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不

2、包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者．琢钡3吼2．of>年‘月G日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或

3、成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：玖刚日期：Zpf妒6月6日摘要经胸小切口与传统开胸行Heller术治疗贲门失弛缓症对比研究研究生陈刚导师黄壮士郑州大学第二临床学院胸外科河南郑州450014背景与目的：贲门失弛缓症(achalasiaofthecardia，AC)是一种食管运动功能障碍性疾病，其特点主要是吞咽时食管下段括约肌(10weresophagealsphincter，LES)不能松弛或松弛不全和食管体部缺乏蠕动或蠕动无效。临床主要表现为无痛性吞咽困难并且逐渐加重、胸痛、反流、体重减轻等。到目前为止，本病尚无法根治，治疗目的主

4、要是缓解症状，降低LES的压力，促进食物排空，治疗目标主要有：①缓解患者吞咽困难，胃食管反流的症状。②促进食管排空。③防止病情发展为食管癌、巨食管等。主要的治疗方法有：内科治疗、扩张治疗、外科手术、放置支架等。本研究旨在比较经胸小切口Heller手术与传统开胸Heller手术治疗贲门失弛缓症的临床优势和疗效。探索一种经胸微创小切口治疗责门失弛缓症的手术方法。资料和方法；回顾性研究本院手术治疗的贲门失弛缓症20例，其中经胸小切口Heller术12例，选取同期行传统开胸HeUer术8例作为对照组。结果：两组患者均无手术并发症，经胸小切口组平均手术时间为(103．4±20．0)rai

5、n，切口长度平均(14．1±1．3)cm，开胸出血量(10．80±2．8)ml，平均10ml，住院时间平均(9．4±1．5)d。无手术死亡病例。术后lm2d大部分患者可下床活动，疼痛较轻，术侧上肢无明显运动受限，上肢下垂可遮蔽全部或部分手术切口，外形美观。结论：(1)经左胸微创小切口Heller术是可行的。(2)新术式较传统术式具有损伤小、出血少、恢复快、不影响美观、疗效相同等优点。(3)经胸小切口操作符合传统手术习惯，易于掌握，术者不需要经过特殊训练，值得推广。关键词：外科手术，微创性，小切口，Heller手术，贲门失弛缓症HAbstraetComparisonofMinim

6、alThoracotomywithTraditionThoracotomyHellerMyotomyforAchalasiaPostgraduate：GangChelaSupervisor：Prof．ZhuangshiHuangDepartmentofThoracicSurgeryTheSecondaffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityZhengzhouHenanAbstractBackgroundandObjectiveAchalasiaisararemotordisorderoftheoesophagus，characterisedb

7、ytheabsenceofperistalsisandimpairedswallow-inducedrelaxation．Thesemotorabnormalitiesresultinstasisofingestedfoodintheoesophagus，leadingtoclinicalsymptoms，suchasdyspha如regurgitationoffood，retrosternalpainandweightloss．Sofar，thediseaseisstillincurabl