腹腔镜heller手术治疗贲门失弛症与传统开胸方法的比较

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1、腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛症与传统开胸方法的比较潘博佟倜通讯作者(吉林大学第二医院吉林130000)【摘要】目的:探讨腹腔镜与传统开胸Heller手术的临床因素。方法:搜集贲门失弛症腹腔镜与开胸手术患者14例的临床资料，通过t检验分析相关因素。结果:两组病例无术后并发症，术后吞咽困难症状均有不同程度改善。结论:腹腔镜Heller手术治疗贲门失弛症与传统开胸疗效，花费及术后并发症无差异，具备创伤小，术后恢复快等优点，应作为贲门失弛症手术治疗的首选方式。【关键词】贲门失弛症；食管下段贲门肌层切开术(Heller手术)Comparisonoflaparos

2、copicHelleroperationintreatmentofachalasiaofthecardiaandconventionalthoracotomyapproachPanBoTongTi(ThesecondhospitalofJilinUniversity,Jilin,130000)【Abstract】Objective:ToexploreclinicalfactorsoflaparoscopicandtraditionalopenchestoperationofHeller.Methods:Collectingachalasiaoflaparos

3、copicandopenoperationinpatientswiththeclinicaldataof14casesbyttest,analysisofrelatedfactors.Results:Thetwogroupsofpatientswithoutpostoperativecomplications,improvethesymptomofdysphagiainsomedegreeafteroperation.Conclusion:LaparoscopicHelleroperationintreatmentofachalasiaofthecardia

4、andconventionalthoracotomyefficacy,costandpostoperativecomplicationshadnodifference,withsmalltrauma,quickrecoveryafteroperation,thepreferredmodeshouldbeusedastheoperationtreatmentofachalasia.【Keywords】Achalasiaofthecardia;Esophagealcardiomyotomy(Helleroperation)【中图分类号】R5737【文献标识码】B

5、【文章编号】1003-5028(2013)05-0304-01食管下段贲门肌层切开术是治疗贲门失驰症最有效的方法。1991年Shimi［1］首次实施腹腔镜Heller手术。如今微创手术在西方已极大改变贲门失驰症的治疗原则［2］。我科从2008年至今共采用腹腔镜及传统开胸治疗贲门失弛症共14例。现总结我们的临床经验，讨论腹腔镜与开胸手术的差异，报道如下。1临床资料11一般资料:腹腔镜组记录我科从2010年10月至2012年8月共9例。男6例，女3例;年龄20〜56岁，平均36岁。幵胸组记录我科2008年1月至2012年8月共5例，男4例，女1例，年龄21〜84

6、岁。平均478岁。两组病人均存在明显的吞咽困难症状，经食管造影检査及内镜检査证实为贲门失弛症。12手术方法121腹腔镜Heller手术：于上腹部脐旁做一长lcm切口，置入镜头，于上腹部两侧锁骨中线肋弓下做2个05cm长切口作为操作孔，于左上腹腹直肌外缘做一lcm长切口，游离食管下段，电钩灼开食管下段肌层，长约5cm,显露黏膜，使黏膜膨出，向下至齿状线下lcm，留置引流，缝合。122传统开胸Heller手术:取左胸后外侧切口约15cm,经第8肋间进胸。切开食管下段、剥离肌层至食管周径的一半，使黏膜完全膨出。切开贲门肌层，打开膈肌，显露贲门，剥离肌层，使黏膜膨出

7、。留置引流，关胸。13统计指标与方法:观察手术吋间、术后住院吋间，住院花费。采用SPSS190软件包分析，计量资料经t检验，P<005存在统计学差异。2结果腹腔镜组手术吋间从最初235分钟，缩短到110分钟。术后住院日为6〜12天。开胸组为95〜135分钟。术后住院日为10〜15天。腹腔镜组仅有1例术后出现轻度吞咽闲难，行气囊扩张治疗后好转。手术吋间，术后住院日存在统计学差异（见表1）。表1腹腔镜与开胸Heller手术临床资料比较3讨论贲门失弛症的治疗0的是缓解症状而非纠正病因。一切治疗都旨在降低食管下端括约肌张力，使食物能顺利通过食管胃连接部［3］。

8、病情较轻者建议应用药物治疗，更加积极的治疗方法为内镜