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《山莨菪碱试验鉴别假性贲门失弛症和贲门失弛症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、202福建医科大学学报2010年6月第44卷第3期山莨菪碱试验鉴别假性贲门失弛症和贲门失弛症郑炜,陈椿,康明强,林培裘,林若柏,陈舒晨摘要:目的监测山莨菪碱肌注前后食管动力的变化,探讨其在假性贲门失弛症和贲门失弛症鉴别诊断中的价值。方法10例贲门失弛症和3例胃底贲门癌致假性贲门失弛症的患者,通过8通道袖套式测压导管持续观察食管动力在肌注山莨菪碱前后的变化。结果10例贲门失弛症患者在肌注山莨菪碱后下食管括约肌松弛程度达47.4%~74.0%,食管体部静息压明显降低;3例假性贲门失弛症患者食管
2、括约肌松弛程度仅2.2%~8.8%,食管体部静息压亦无明显变化。结论山莨菪碱试验可作为贲门失弛症食管测压诊断时的重要补充,也是贲门失弛症和假性贲门失弛症鉴别诊断的手段之一。关键词:食管失弛症;山莨菪碱;食管;测压法中图分类号:R573.1;R655.4;R333.1文献标识码:A文章编号:1672-4194(2010)03-0202-03假性贲门失弛症通过标准的X线、食管测压甚1.2方法至内镜检查与贲门失弛症难以鉴别,食管远端或食1.2.1主要仪器瑞典MEDTRONICSYNET
3、-[1-3]管胃交界处原发恶性肿瘤是其主要原因。2007ICSASIA公司生产的PCPOLYGRAFHR台式高年10月-2009年11月,笔者通过监测山莨菪碱肌分辨8道上消化道动力监测仪,低顺应性毛细管水注前后食管动力的变化,以探讨其在假性贲门失弛灌注系统,氮气瓶,灭菌蒸馏水,压力传感器及用计症和贲门失弛症鉴别诊断中的价值,现报告如下。算机整理数据的记录仪。荷兰MedicalMeasure-mentSystem公司生产的8通道袖套式测压导管1对象与方法(Dent-Sleeve导管),长180cm,外径4.7
4、mm,内有1.1对象贲门失弛症患者10例,男性6例,女性8个腔,每个腔内径0.7mm,导管袖套长6cm置于4例,中位年龄37.5岁(15~52岁);患者均表现为下食管括约肌(loweresophagealsphincter,LES)处吞咽困难及不同程度的消瘦,病史6月~10年,其记录下食管括约肌压力(loweresophagealsphincter中3例合并进食后呕吐、夜间呛咳、反复发热等症pressure,LESP)的变化,袖套近端距其上缘0,5,状,在当地医院摄胸片诊断为肺部感染,予抗炎治10,15,
5、20,26cm处各有一侧孔,前5个分别记录食疗,症状仍反复。10例患者钡餐检查示,食管下端管体部下、中、上段压力,最后一个可记录到上食管呈鸟嘴样狭窄,钡剂通过缓慢,中下段食管均有括约肌压力或咽部吞咽信号,袖套远端距其下缘不同程度的扩张,其中4例食管直径<4cm、6例1cm处也有一侧孔,记录近端胃腔内压力。4~6cm;胃镜检查食管腔内见有食物潴留,贲门口1.2.2方法受检者经鼻腔插入导管直至8个侧狭窄,加压后胃镜能顺利通过贲门。10例患者均经孔均进入胃内,通过定点牵拉法确定LES长度及位腹行食管下段贲门
6、肌层切开+部分前侧胃底折叠置,再将袖套中点置于LES中点,固定导管。进行术,术后吞咽困难明显改善。假性贲门失弛症3例,5次湿咽检测后安静记录30min,予盐酸消旋山莨均为男性,年龄分别为44,53,76岁;患者临床表现菪碱(南京金陵制药厂,每只10mg,批号:为吞咽困难及消瘦,病史3月~1年;钡餐检查示下H32024879)10mg肌肉注射,记录40min再进行5段食管扩张,直径4~6cm,食管下端呈鸟嘴样狭次湿咽检测后结束实验。在开始测压之前排尽灌窄,与贲门失弛症难以鉴别;胃镜检查,1例经深挖注系统及测
7、压导管内气泡并行压力校正,测压时灌式活检证实为胃底贲门腺癌,2例见贲门口黏膜增注速度0.5mL/min,整个检查持续时间90~粗,活检病理为黏膜慢性炎,后经手术探查才证实120min。所有患者于测压检查前3d停用影响胃为贲门腺癌。13例患者在食管测压前均未行食管肠动力的药物,检查前禁饮食>12h,检查时患者取扩张或注射肉毒毒素等治疗。所有患者对本研究平卧位,整个检查过程患者清醒、安静、配合良好。整个过程均知情并同意。2结果收稿日期:2010-04-15修回日期:2010-06-08作者单位:福建医科
8、大学附属协和医院胸外科,福州35000113例患者在肌注山莨菪碱前测压均表现为食作者简介:郑炜(1970-),男,副主任医师通讯作者:陈椿管体部原发蠕动丧失,取而代之为低幅同步收缩郑炜等:山莨菪碱试验鉴别假性贲门失弛症和贲门失弛症203波;湿咽后LES不松弛或松弛不全等贲门失弛症食管测压特点。10例贲门失弛症患者在肌注山莨菪碱后5~10minLES松弛明显(图1A),松弛程度[(肌注山莨
