稳心颗粒协同治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效观察

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalEffectofWenxinkeliasCollaborativeTreatmentonChronicHeartFailureComplicatedwithParoxysmalAtrialFibrillationByLiShuxianSupervisor：Prof．ZhaoMingyaoPathologyandPathophysiologyBasicMedicineC

2、ollegeofZhengzhouUniversitySeptember2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：杏删／侈日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使

3、用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。⋯一：秀P膨嗍年月日摘要稳心颗粒协同治疗慢性心力衰竭合并阵发性房颤的临床疗效观察研究生李树仙导师赵明耀郑州大学基础医学院病理生理学教研室中国郑州

4、I450052摘要心力衰竭(HeartFailure，HF)是由于任何原因造成的心肌损伤(冠脉供血不足、血液动力负荷过重、心肌梗死等)，引起心脏功能和结构的改变，导致心脏泵血功能下降。目前认为，导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。另外，心衰是一种不可逆性的疾病，一旦开始以后，即使没有新的心肌损伤，临床处于稳定期，仍可自身不断加重。心力衰竭是一种复杂的临床症侯群，是由各种心血管疾病发生发展而来，发病率高，且终末期心衰患者与恶性肿瘤患者5年内存活率相仿。心房颤动(AtrialFibrillat

5、ion，AF)是指心脏的电活动异常致使心房失去原来规则而有序的运动，进而出现快而无序的颤动波，其病理生理特点为心房结构及功能紊乱，使得心房不能有效的收缩及舒张，从而造成血流动力学障碍和左房的附壁血栓的形成。近年来研究表明，AF的发生率逐年增加，致残率和致死率逐年上升。心力衰竭和心房颤动是常见的心脏疾病之一，两者即互为因果，又互相促进，形成恶性循环，严重影响着患者的生活质量及临床预后。中成药稳心颗粒具有治疗心律失常的疗效。在稳心颗粒中，党参、甘松、黄精、三七等的合用来治疗房颤，从而达到预期的功效一

6、活血化瘀，定悸复脉，益气养阴，有非常显著的疗效。在进行了大量的临床实验研究后，在抗心律失常作用方面，与西药相比，稳心颗粒与西药的疗效相当，有毒副作用小的优势，现已在临床上来治疗各种心律失常，得到广泛应用。摘要本实验拟通过观察稳心颗粒协同替米沙坦等西药综合治疗对慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者左心结构重构、电重构的影响和临床疗效，评价稳心颗粒协同替米沙坦等西药综合用药的安全性和有效性。方法：选择64例心衰伴阵发性房颤患者，随机分为治疗组(稳心颗粒协同替米沙坦+常规治疗组)和对照组(替米沙坦+常规治疗

7、组)，每组各32例。治疗前两组患者心衰的等级(II级～III级)、年龄和性别无显著性差异(P>0．05)，一般生理状态基本相同，两组均使用相应基础疾病药物常规治疗，疗程1个月，病情变化时随时就诊，记录患者的心率、症状、体征，进行心脏超声、BNP、肝功能、肾功能等各项生化指标及药物不良反应。结果：1．治疗前稳心颗粒协同治疗组和常规药物治疗对照组的静息心率水平86．87士8．59／86．45+9．76(次／min)(P>0．05)；治疗后两组均可降低患者的静息心率水平，且稳心颗粒组降低静息心率水平较

8、对照组显著75．62+8．77／80．394-6．58(次／min)(PO．05)；治疗后两组均可升高患者的LVEF，降低LVEDV、LVESV水平，且稳心颗粒组升高患者LVEF59．07+6．36／49．784-5．76(％)(P<0．05)，降低LVEDV46．374-5．09／59．10-士5．08(ram)、LVESV44．59-a：5．87／47．05士3．57(mm)的水平较对照