稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心率失常的疗效观察

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1、稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心率失常的疗效观察郑蕾(昆明市五华区人民医院内一科云南昆明650031)【摘要】目的观察稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常的临床疗效。方法选取我院收慢性心力衰竭并发心律失常患者40例，分为对照组和观察组各20例。对照组给予常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上加用稳心颗粒。3个月后判断药物效果。结果观察组总有效率大于对照组(P<0.05)o结论稳心颗粒可改善心肌肉缺血症状，具有较强的抗心律失常作用。【关键词】稳心颗粒心力衰竭心律失常【中图分类号】R953【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)

2、04-0239-02慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，在临床上比较常见，多见于各种心脏病的严重阶段。慢性心衰患者中心律失常的发病率尤其高。对于木病的治疗,临床常选择抗心律失常药，但此类药物都存在一定的负性肌力作用，长期使用会增加病死率。稳心颗粒是近年来国家批准生产的第一个用于治疗心律失常的中成药制剂［1］，我院对近年来收治的慢性心衰合并心律失常患者应用稳心颗粒治疗,以探讨其临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2011年10月〜2013年10月我院收治的心衰合并心律失常的40例患者。所有患者均符合《实用内科学》第13版制定的慢性心力衰竭诊断标

3、准［2］,并经动态心电图检查确诊合并心律失常。其中势性24例，女性16例。年龄在(42〜84)岁,平均年龄为(57.4±5.5)岁。1.2治疗方法本组患者入院前后均进行心电图、动态心电图、血糖、血脂、肝肾功能、电解质及血尿常规等检查。对照组给予常规药物治疗。观察组在常规药物基础上加用稳心颗粒（无蔗糖）（山东步长制药股份有限公司生产。每袋5克。每日3次，每次服用1袋，温开水冲服，治疗时间为3个月。1.3疗效评定标准以中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组制定的《心血管药物临床试验评价方法》为标准[3],将疗效评定标准分为三个等级，

4、分别为显效、有效和无效。显效为患者的心悸、气促、乏力、失眠等症状消失或明显改善，动态心电图显示早搏减少90%以上；有效为患者的心悸、气促、乏力、失眠等症状减轻或部分改善，动态心电图显示早搏减少50%以上；无效为心律失常患者的临床症状没有改善、改善不明显或加重，动态心电图显示早搏减少小于50%。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示,组组间比较使用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗后两组患者临床症状改善情况比较，见表K表1治疗后两组患

5、者临床症状改善情况比较组别例数显效有效无效有效率（％）对照组2079480治疗组201181952.2不良反应观察组有2例出现口干，1例出现头昏；对照组有2例出现口干，3例头昏，1例腹部不适（P<0.05）o3讨论心衰是各种心脏疾病心脏功能代偿到最后阶段的综合表现，它极易出现各种心律失常，而心律失常是构成心衰的主要死亡原因之一。目前在临床治疗上对心律失常主要考虑以下几个方面：首先是患者的年龄因素，老年人全身各器官功能都有不同程度的衰竭，肝、肾功能下降与药物的副作用的发生有直接的关系，青壮年的心律失常多伴有神经精神因素，如失眠、多梦、心悸等症状；其

6、次是基础疾病和心功能状态，这是决定抗心律失常药物选择的主要因素；第三是依从性,所有抗心律失常药物的应用都是一个长期过程，心律失常患者常伴有慢性心力衰竭、心肌缺血或合并有窦房阻滞或房室传导阻滞、心动过缓等复杂情况，当发生严重的心肌缺血吋，心肌代谢发生重大变化，导致心肌复极不均一，易形或折返而诱发或加重心律失常。对抗心律失常我们目前主要是通过使用影响心肌细胞膜的Na+、Ca2+及K+转运的药物去影响心肌细胞动作电位各吋期，抑制自律性和（或）中止折返而纠正心律失常。步长稳心颗粒，主要成分为：党参、黃精、三七、甘松、琥珀等。主要功效为益气养阴，定悸复脉，

7、活血化瘀。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，头晕心悸，胸闷胸痛等［4］。对早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常具有一定的功效⑸。中医理论认为党参和黄精有益气养阴、健脾化源之功效，国内研究表明具有明显的抑制血小板聚集和解聚作用，提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量⑹；黄精还有能降脂、降压、增加冠状动脉的血流量，增加缺血区心肌的血供，改善心肌的能量代谢，降低心肌耗氧的作用。甘松中所含的缠草酮能够抑制Na+、Ca2+通道，阻断折返反应，同吋还可提高心肌耐缺氧能力。而三七成分的药物因其具有活血化瘀和扩张血管的作用在临床上早已被证实并广泛使用。从

8、本研究中，我们发现治疗组患者加用稳心颗粒治疗后心律失常的有效率为95%,显著高于对照组的80%o同吋，治疗组的不良反应发生率明显低于对照