稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察.doc

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1、稳心颗粒治疗心律失常的疗效观察心律失常可见于止常人及心脏病人。其发病率随年龄的增加而增加，因此，在老年人中很普遍，尤其是室性早搏。心律失常严重者可影响血液动力学效应，出现症状甚至危及生命，引起猝死。耳前临床常用的抗心律失常药物存在一些不足，而稳心颗粒是近年来国家批准生产的治疗心律失常的中药制剂。本研究旨在初步评价该药的疗效及安全性。1资料与方法1.1病例选择选自2009年2月至2010年2月我院门诊及住院患者共50例，其中男性20例、女性30例，年龄25-75（平均55±11）岁。入选条件：心脏病合并频发室性或房性早搏（&gl；30次/小时）并有心悸等症状；功能性早搏患者经去

2、除诱因早搏无明显减少，且有明显的心悸筹症状。其中器质性心脏病30例（冠心病13例，高血压15例，心肌病2例），功能性早搏20例（经病史、查体、超声心动图检查、冠状动脉造影等检查未发现有器质性心脏病）。而由洋地黄屮毒、电解质紊乱引起的心律失常、多器官衰竭合并的心律失常及显著心动过缓（包括病窦综合症及II度以上房室传导阻滞）者不纳入研究对象。1.2用药方法停用抗心律失常药物至少5个半衰期。给予稳心颗粒，每次一包，每日3次，温开水冲服，4周为一疗程。1.3观察指标服药前、服药4周分别检查血常规、心电图及动态心电图、血生化及凝血象。并观察服药前后心悸等症状及药物不良反应。症状减轻或消

3、失为有效，症状无明显改善甚至加重为无效。疗效判定标准,显效：动态心电图示早搏消失或减少90%以上；有效：早搏减少50%以上;无效：未达到以上标准。同时也观察药物有无致心律失常作用，药物致心律失常的标准为：出现治疗前没有的心律失常；心律失常较治疗前明显增多或恶化。1・4统计量方法所有数据输入计算机，用SPSS10.0软件处理。计量资料用t检验，计数资料用X2检验。2结果2.1临床疗效及实验室检查治疗后，50例患者中42例(84%)心悸症状显著减轻或消失。血常规、凝血象、血脂及血糖与用药前无明显变化。2.2心电图改变用药前、用药4周心率(IIR)、PR间期、QRS波时限、QTC间

4、期与用药前比较各值无显著差异(P>0・05)。2.3心律失常变化情况50例患者服稳心颗粒4周后29例早搏显著减少，显效率为58%(P<0.05),42例早搏减少>50%,因此，总有效率为84%(P<0.05)o其中20例功能性早搏患者，14例早搏减少>90%,显效率为70%(P<0.05),18例室性早搏减少>50%,因此总有效率90%o此结果显示稳心颗粒对室性或房性早搏有显著的抑制作用，尤其是对非器质性心脏病合并早搏的疗效更加明显。2.4不良反应1例出现心动过缓，停药后消失。3例出轻度头晕,勿需停药。未发现药物的致心律失常作用。3讨

5、论对心律失常的处理应考虑是否存在器质性心脏病、房性或室性早搏的多少及心功能状态。功能性早搏预后良好，原则上不需要特殊药物治疗。而心脏病合并室性早搏首先是要治疗原发病，去除诱发因素。当治疗原发病及纠正诱发因素后早搏仍较多，影响生活质量或心功能，并有可能诱发室速/室颤时便需要干预治疗。而日前临床常用的抗心律失常药物存在一些不足，除部分药物疗效不理想外，药物的毒副作用，尤其是致心律失常效应、对心肌及心脏传导系统的抑制作用等明显限制了临床使用。如心律失常抑制试验(cardiacarrhythmiasuppressiontrial,CAST)的结果表明，使用Ic类药物虽然室性心律失常的

6、发生率明显减少，但心律失常死亡率及总死亡率均明显增加。稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂，主要由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，它具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功能。临床应用效果观察表明，稳心颗粒对胸痹、心悸有较好的治疗作用。本研究发现稳心颗粒用于治疗室性或房性心律失常具有明显的缓解心悸等症状，用药4周后治疗早搏的显效率为58%(P<0.05)，总有效率为84%(P<0.001)o其中20例功能性心律失常患者，14例早搏减少>90%,显效率为70%(P<0.05),18例早搏减少≷50%,因此总有效率90%。此外，稳心颗粒的安全性

7、较好，耐受性较强，未见明显毒副作用，也未发现该药有致心律失常作用。总Z,本研究显示，稳心颗粒对器质性或功能性心律失常均具有肯定的疗效，该药比较安全，无明显副作用尤其适用于功能性心律失常的患者。参考文献[1]吴宁•抗心律失常药物治疗建议•中华心血管杂志，2001,29(6)：323-326.[2]TheCardiacArrhythmiaSuPPressionTrial(CAST)Ivestigators・Preliminaryreport:effectofencainideandflecainideonm