直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力的干预研究

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1、中国分类号盥ZUDC610学校代码密级硕士学位论文10533垒珏直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力的干预研究TheApplicationofInterventionforSelf-careofColorectalCancerPatientswithPermanentStoma作者姓名：学科专业：研究方向：文莎丽护理学心理护理学院(系、所)：：护理学院指导教师：张静平教授论文答辩日期劢廖厂。z弓答辩委员会主中南大学二O一三年五月原创性声明IHIIIIIIUlIIIIIIY2425631本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标

2、注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：叁盏亘旦日期：j盟L年』月丑日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：灾步萌导

3、师签名燃日期畦年』月乒日硕士学位论文中文摘要直肠癌永久性结肠造口患者的自我护理能力的干预研究摘要目的①了解直肠癌结肠造口患者术后初期造口相关自我效能及造口自我护理的状况；②编制《我们一样能做到一一肠造口自我护理管理》干预手册及相应评估工具；③探讨评价基于积极心理学理论，结合跨理论模型及动机性访谈的干预模式对直肠癌结肠造口术后患者自我护理管理(变化阶段、知觉利益、知觉障碍、变化过程、自我效能)及造口相关自我效能、造口自我护理技能、自尊、生活质量的干预效果。方法本研究为随机化对照试验设计研究。编制干预手册及评估工具后，选取中南大学湘雅二医院、湘雅医学院附属肿瘤医院94例首次行直肠癌结肠造口术患者

4、为研究对象，入组后被随机分配到干预组和对照组各47例。干预组在住院期间除常规护理外，基线评估后发放《我们一样能做到一一肠造口自我护理管理》干预手册，并在术后2-4天、出院前2天、出院后第1个月时、第3个月时进行基于积极心理学理论的跨理论模型的干预四次和动机性访谈两次；出院后第6个月进行随访并评估。对照组仅给予常规护理。采用造口相关效能量表、造口自我护理量表(早期版)、状态自尊量表、生活质量量表QLQ—C30和QLQ—CR38，肠造口自我护理管理问卷(变化阶段、决策平衡、变化过程、自我效能)对干预组与对照组在同一个时间点即基线(T)、出院前1天(T。)、出院后第1个月末(T。)、第3个月末(T

5、。)、第6个月末(T。)进行测评，分析干预效果。结果1．基线资料结果显示：94例直肠癌结肠造口术后患者术后初期造口相关自我效能、状态自尊和自我护理得分较低。2．干预后资料分析(1)造口相关自我效能和造口自我护理技能的干预效果经重复测量方差分析结果表明，造口相关效能各维度和造口自我护理得分的干预主效应和时间主效应具有统计学意义(P

6、文中文摘要义(P

7、5)，进一步做交互轮廓图显示，干预出院后，随时间的变化，干预组各指标的得分上升或下降幅度均大于对照组。对两组不同时点的各指标进行组间比较，结果显示，T0、T。、T。和T。时点两组各指标得分差异均有统计学意义(P