盐酸甲氯芬酯对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响

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1、中图分类号：R89；R36；R39硕士学位论文盐酸甲氯芬酯对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响院（系）、所临床医学院研究生姓名毛蕾学科、专业麻醉学导师姓名兰志勋教授二Ο一三年四月目录1盐酸甲氯芬酯对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………61.4材料与方法……………………………………………………91.5结果………………………

2、……………………………………131.6讨论……………………………………………………………171.7结论……………………………………………………………221.8参考文献………………………………………………………231.9英汉缩略词对照表……………………………………………272致谢……………………………………………………………28术后认知功能障碍研究和防治进展（综述）………………293盐酸甲氯芬酯对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响摘要目的：观察盐酸甲氯芬酯作为全麻术后用药对老年患者术后认知功能的影

3、响。方法：年龄65岁-80岁患者60例，择期行子宫全切术，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法，分为2组（n=30）实验组(盐酸甲氯芬酯MH组)和对照组(生理盐水NS组)。在手术结束后MH组静脉输注盐酸甲氯芬酯0.25g，NS组给予等容量生理盐水。全部病人均采用静吸复合麻醉，气管插管。记录病人基础情况、合并症、受教育程度、手术时间、麻醉时间、术中出血量及输血量、气管导管拔除时间、拔管后Steward苏醒评分、恢复室出室时间等。按照参考文献确定术后认知功能障碍(POCD)发生的神经心理学检测方法和

4、评判标准,所有患者分别于术前1天（T0）和术后24h（T1）,术后72h（T2），出院前(T3)接受简易精神状态量表（MMSE）神经心理测试。结果：总共有60例患者完成了神经心理测试项目。1.MH组和NS组在患者年龄、身高、体重、受教育年限、ASA分级、合并症、手术时间、麻醉时间、出血量及输血量等一般状况均无显著差异(P值>0.05)。2.在苏醒时间和气管导管拔出时间,拔管后Steward苏醒评分，恢复室出室时间上，MH组和NS组有显著差异(P＜0.05)。3.在认知功能检测中，组内比较：NS组

5、：术后24hMMSE评分较术前24h降低，差异有统计学意义（P<0.05）；MH组：术后24hMMSE评分亦较术前24h降低，差异有统计学意义（P<0.05）。1组间比较：无差异(P>0.05)。两组术后72hMMSE评分有明显好转，与术前24h比较没有显著改变（P>0.05），到出院前，两组MMSE评分基本恢复到术前24h水平。4.对发生POCD者与未发生POCD者进行对比，显示发生POCD者年龄大且有合并症者多。结论：1全麻术后24h都有POCD发生，发生率MH组低于NS组，但是差异没有统计

6、学意义。术后72h有明显好转，到出院前基本恢复到术前水平。2发生POCD者与未发生POCD者对比显示，POCD的发生可能与年龄，合并症以及受教育年限有关。3盐酸甲氯芬酯有促进清醒的作用，拔管时间缩短且清醒状态较好。4术后认知功能障碍是在多因素协同作用下产生的结果，确定某一种药物的防治效果还有待于深入探讨。本研究盐酸甲氯芬酯用于全麻术后用药对老年患者认知功能的影响，因影响因素甚多，还需进一步研究。关键词：甲氯芬酯；术后认知功能障碍；全身麻醉；老年患者2TheInfluenceofMeclofeno

7、xateHydrochlorideonpostoperativecognitivedysfunctionofelderpatientundergeneralanesthesiaAbstract：Objective:ToinvestigatetheeffectofMeclofenoxateHydrochlorideonPOCDofelderlypatientsundergeneralanesthesis.Methods:Sixtypatients,ASAphysicalstatusⅠ-Ⅲ,aged

8、65-80yr,weighing45-75kg,havebeenchosenundergoingtotalhysterectomy.Allpatientsweredividedintotwogroupsrandomly:controlgroup(theNSgroup)andobservationgroup(MHgroup).Allpatientswereadoptedtrachealintubationandintravenouscombinedinhalationalanesthesia.Re