益肾宁动汤治疗阴虚风动型儿童抽动障碍的临床研究

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2、在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生躲萝l触导廊签章：翥醚久30(≥年3-月乡夕El目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文益肾宁动汤治疗阴虚风动型儿童抽动障碍的临床研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6甘lJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”6材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．15附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l8附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27综述儿童抽动障碍的中西医研

4、究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．29致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯43个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44中文摘要益肾宁动汤治疗阴虚风动型儿童抽动障碍的临床研究摘要目的：儿童抽动障碍(tiedisorders，TD)是一种常见的儿童和青少年时期的神经精神性疾病。临床上以不随意突发、快速、重复、非节律性、刻板单一或多部位肌肉运动和(或)发声抽动为特点。由于不分场合、无法控制的运动和(或)发声抽动常常使患儿心理上缺乏自信、自尊，致使家庭、社会关系受损，

5、学习和工作表现受到影响。随着现代医学的进一步发展，中外诸多学者虽对TD的病因和发病机制尚未明确，但对其有了全新的认识，认为该病多与神经生物、社会、家庭教育方式等因素有关。传统医学理论中对抽动障碍未见专门记载，亦无系统的论述，但近年来多数学者依据其临床表现，可在典籍中找到相似的论述，将其归为“慢惊风”、“抽搐”、“瘛疯”、“肝风症”等范畴。并且多数学者认为该病病机为阴阳失调，病因为先天禀赋不足，后天失养等，病位多在肝、脾、心、肾四脏。目前，西医治疗首选神经阻滞剂，其疗效明确，但毒副作用大、家长不易接

6、受、易迁延复发。而中医治疗疗效明确、安全性好且不易复发。导师依据临床经验，提出了本病临床上最多见的证型为阴虚风动型，治疗上以调整阴阳为基本法则，创立了益肾宁动汤。该课题通过对40例阴虚风动型TD患儿的临床观察，客观评价益肾宁动汤的临床疗效及安全性，同时分析该汤剂的疗效，为中医治疗TD提供一些思路。方法：对入选病例进行临床分析，并用益肾宁动汤进行治疗。分别在治疗前和治疗后进行中医证候评分，观察各个抽动症状的次数、强度、频率、复杂性等分数变化以及抽动程度和部位的评分变化，将以上3项作为观察指标，并在疗

7、程中详细记录不良事件的发生，并对血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图的安全性指标进行监测，总疗程为3个月，疗程结束后对所得临床数据进行统计学(t检验)处理，并得出相应结果。结果：①根据临床总疗效评定标准，临床痊愈5例，显效16例，有效16例，无效3例，总有效率92．5％，愈显率52．5％。②根据中医证候疗效评定标准，临床痊愈5例，显效16例，有效16例，无效3例，总有效率92．5％，愈显率52．5％。③经统计学处理，治疗前和治疗中文摘要后中医证候计分方面，具有显著性差异(氏O．01)。④治疗前

8、和治疗后各个抽动症状的次数、强度、频率、复杂性等的分数变化，经统计学处理，具有显著性差异(氏O．01)。⑤经统计学处理，显效以上病例随访3个月后YGTSS评分与疗程完成时比较，无显著差异性(JP>O．05)。⑥40例患儿经临床观察未出现不良反应事件，说明本汤剂安全性好。结论：①益肾宁动汤对阴虚风动型儿童抽动障碍有较好的治疗作用，能有效缓解抽动的次数、强度、频率及复杂性等，一些相关的体征也相应减少或消失，为中医治疗TD提供了思路。②随访3个月与疗程结束时的耶鲁综合抽动严重程度量表(Y