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1、对中国狂犬病防控的几点建议孟胜利国药武汉生物制品研究所2010-9-17北京2010年全国狂犬病防控高层论坛狂犬病多基因型、多宿主、有疫苗因此狂犬病可控,但无法彻底根除MJWarrelletal.Lancet2004;363:959–69.60%BullWorldHealthOrgan.2002;80(4):304–310.危害排在第77位EmergingInfectiousDiseases.2004;10(1):140–142.中国9亿人受到狂犬病的威胁,死亡人数超过2000人BullWorldHealthOrgan.2005;83(5):360–3
2、68.亚洲暴露后处置造成的经济损失12.37亿美元[11.24-13.56亿美元]BullWorldHealthOrgan.2005;83(5):360–368.下降通过控制宿主动物狂犬病,人狂犬病完全可控F.CliquetetalRev.sci.tech.Off.int.Epiz.,2004,23(2),625-642建议一:规范养狗、强制免疫许真等疾病监测.2006,21(7).-360-363,384犬带毒率超过2%董关木等.病毒学报.23(6),2007,pp.417–423于金宁等.中华流行病学杂志.2010;31(5):521–524.大规
3、模免疫狗可以成功控制狗狂犬病VeterinaryMicrobiology117(2006)43–50养狗立法、强制免疫1950——1956突尼斯成功控制狂犬病CHEDIASEGHAIERetal.:Am.J.Trop.Med.Hyg.,61(6),1999,pp.879–884美国2007年宣布消灭狂犬病CharlesE.Rupprechtetal.NEnglJMed2004;351:2626-35.波隆纳鲁瓦斯里兰卡控制狂犬病实验P.A.L.HarischandranetalRabiescontrolinAsia2001,77-82努瓦納艾利拉特纳普
4、勒斯里兰卡狂犬病控制的经验:1.大规模免疫要连续进行2.对流浪狗进行管理(处理)3.免疫覆盖率要达到75%以上P.A.L.HarischandranetalRabiescontrolinAsia2001,77-82巴地头顿省和胡志明市DaoTrongDatetalRabiescontrolinAsia2001,83-87胡志明市死亡人数大大减少,暴露后处理的人数也减少DaoTrongDatetalRabiescontrolinAsia2001,83-87控制狗的数量养犬数量:在8千万到1.3亿2003—2004年山东调查了16个村,有15个村养犬和猫,
5、1个村只养猫。16个村子7042户家庭有3781户养犬,共3791只;53.7%的养犬家庭平均每户养犬1.003只。张菲等.中国人兽共患病学报.26(4),2010,pp.381–388宣传规范养狗、以及养狗的危害英国每养一条狗造成的社会损失大约是10英镑JoyLeneyetalRabiescontrolinAsia2001,137-141加大兽用灭活疫苗的市场供应英特威与梅利亚两家公司在中国销售灭活兽用疫苗鼓励人用疫苗企业生产兽用灭活疫苗,减少行业限制、支持中国疫苗行业的发展慎用减毒活疫苗ThomasMu¨lleretal.:ArchVirol.20
6、09.DOI10.1007/s00705-009-0408-7建议二:提高狂犬病暴露后规范化处置水平暴露程度:参照WHO暴露治疗推荐方案的要I度暴露占9%求,则至少86%的病例需要接II度暴露占41%种疫苗,45%的病例需要注射III度暴露占45%抗血清或狂犬病人免疫球蛋白不详5%。许真等疾病监测.2006,21(7).-360-363,384III度暴露被低估司菡,学位论文.2009-中山大学暴露后预防情况许真等疾病监测.2006,21(7).-360-363,384<<86%许真等疾病监测.2006,21(7).-360-363,384<<45%许
7、真等疾病监测.2006,21(7).-360-363,384司菡,学位论文.2009-中山大学学位论文.司菡,2009-中山大学适当限制预防狂犬病的生物制品价格暴露后处理的经济负担:疫苗+抗狂犬病血清>500元/人疫苗+狂犬病人免疫球蛋白>1500元/人加大疫苗和被动免疫制剂的市场供应疫苗行业的不确定因素疫苗市场缺口达400万人份被动免疫制剂的市场缺口更大狂犬病预防知识的宣传开学第一课鼓励使用先进的工艺生产狂犬病疫苗国家应积极鼓励疫苗制造企业使用新工艺,比如利用生物反应器生产狂犬病疫苗。用冻干狂犬病疫苗逐步取代液体狂犬病疫苗。狂苗质量检定方法的标准化、
8、加大市场抽检力度免疫单扩散(SRD)酶免疫分析(EnzymeImmunoassay,EIA)小