大肠侧向发育型肿瘤内镜下的诊断及治疗

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1、[(tili㈨iI{eSetP,'Ch!监研究]大肠侧向发育型肿瘤内镜下的诊断及治疗许秋泳许向农陈俊杰林淑惠刘麒樱陈雪芬(福建医科大学附属漳州市医院消化内科363000)r’目的探讨大肠侧向发育型肿瘤(LateralbrSpreadingTumor，LST)内镜下的诊断与治疗价值，以及IST的临床意义。方法使用0lympuscF—Q260AI和cF—H260AZI电子肠镜，对2008年6月~2009年6月在我院作肠镜检查的患者(共3962例)，在发现病变后采用0．4％靛胭脂行病变粘膜染色，放大内镜观察，确定病变腺管开口分型，择期进行粘膜剥离切除术(EbfR)或分片粘

2、膜切除术(EPMR)治结果检出LST患者26例，检出率066％，病变数31个，其中直肠11个，乙状结肠5个，降结肠2个，横结肠4个，升结肠9个；颗粒均一型l1个，结节混合型18个，扁平隆起型2个；表现为IIIL型腺管开口7个(22．6％)，IV型腺管开I：I19个(61．3％)，兼有IIIL型及IV型腺管开El5个(16．1％)。全部病例行EMR或EPMR治疗，未发生任何出血或穿孔等并发症。3个(9．7％)病理提示局部癌变。结论提高LST的临床检出率须应用粘膜染色技术和放大内镜。LST的腺管开口大多数表现为IIIL型或Iv型。而IIIL型腺管开口多为管状腺瘤，IV型

3、腺管开口多为绒毛状腺瘤，LS，I与大肠癌关系密切，对其应足够重视。治疗上采用内镜下粘膜剥离术是安全可行的。；鬻-侧向发育型肿瘤；放大内镜；粘膜染色；粘膜剥离DiagnosisandTreatmentofLaterallySpreadingTumorthroughEndoscopyXUQiu-yongXUXiang—nongCHENJun-jieLINShu—huiLIUQi-yingCHENXue-fenDepartmentofGastrology，ZhangzhouAfiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity，Zhangzh

4、ou363000，ChinaT}‘objective：ToevalulatetheclinicalmeaningoftheLaterallySpreadingTumor(LST)oflargeintestineanddiagnosisandtreatmentofitwithendoscopy．Methods：2226patientswereexaminedinourhospitalbymagnifyingchromoscopywhichmadeinOlympusJapanduringtheperiodfromJune，2008toJune，2009．Oncethel

5、esionsweredetected，sprayedwithIndigoCarmine(0．4％)，thenobservedtheshapeofthePitpatternbymagnifyingchromoscopyImmediateorelectiveendoscopicmucosaresectionorpartitionedmucosaresectionwasperfomed．Results：26patientsand31lesionsofLSTwerefound．ThelesionssiteofLSTis11lesionssiteonrectum，5lesio

6、nsiteonsigmoidcolon，2lesionsiteondescendingcolon，4lesionssiteontransversecolon，9lesionsiteonascendingcolon．9lesionswereclassifiedintogranularhomogeneoustype，18lesionsintonodularmixedtype，2lesionswereflatelevatedtype．Thepitpatternonmagnifyingchromoscopysuggested7lesionsoftypeIIILpitand1

7、9lesionsoftypeIVpit．5lesionoftypeIIIL+IVpit．Allofthe31lesionsareresectedbyendoscopicmucosaresectionorpartitionedmucosaresetion．NocomplicationsoccurredforthepatientsduringtreatmentofEMRorEPMRsuchasbleedingorperforation．Thepathologicaldiagnosesof3lesionsareearlymalignantdegeneration．Co