更换引流袋、瓶操作流程及评分标准

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1、更换引流袋/瓶操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备评估告知实施●护士：着装整洁，洗手，戴口罩●环境：清洁，符合无菌操作●查对：医嘱、患者●用物：治疗盘、治疗巾、弯盘、碘伏、棉签、手套、无菌引流袋／瓶、无齿血管钳、必要时备换药物品、手消毒凝胶●患者：取舒适体位，保护隐私●患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力●留置引流的目的、时间及引流的位置和种类●引流液的量、颜色、性状及流速●术部敷料有无渗血、渗液●患者家属对引流管知识的知晓度●引流目的，更换引流袋／瓶的目的，必要的护理配合及自我观察的技巧、事项●维持有效引流的意义及方法●暴露引流

2、管与引流袋／瓶连接处●引流管下铺治疗巾，置弯盘●用血管钳夹紧引流管近端，以防引流液漏出●分离引流管与引流袋／瓶接头，分离时注意用力的方向，防止拔出引流管●由内向外消毒引流管口及外周●将新的引流袋／瓶与引流管连接●松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅●固定引流袋／瓶，注意留有足够的长度，方便患者翻身活动观察与记录●撤治疗巾、弯盘，整理床单位，调整至利于引流的体位●洗手●引流液的颜色、性质及量，切口或引流口周围皮肤情况等●患者的生命体征，主诉，有无因引流液较多而引起的低钾、低钠、脱水等水电解质紊乱的表现等（二）评分标准所在科室_________考生姓

3、名_________考核老师_________考核成绩_________项目标准分值扣分内容扣分得分操操作者5着装不规范-2-3作准备未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误查对6未查对医嘱、患者各-3评估8未评估患者病情、引流液性状、术部敷料情况、知识掌握程度等各-2操作步骤用物6少一件、摆放乱各-2告知14未告知引流目的、更换引流袋／瓶的目的、必要的护理配合及自我观察的技巧未告知维持有效引流的意义及方法各-3-2安全舒适4未注意患者安全未协助患者取合适体位-2-2消毒更换28未垫巾、置弯盘未夹管或夹管位置不正确分离引流袋时牵拉引流管未消毒连接口

4、或消毒方法不正确将引流液滴在床单位上引流管未留有足够长度未确认通畅即离开各-2各-2不及格-5-4-4-5整理10未整理床单位、交代注意事项未协助患者取合适体位污物乱放、遗留用物在病房未记录、未检查管道标识未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2-2-2-2-2整体评价态度沟通8态度不认真沟通技巧欠佳-4-4整体计划操作时间6分钟6整体操作不流畅处理问题不灵活颠倒程序一次每超时30秒一l分，累计扣分-2-2-2提问5回答错误-5总分100累计