论文：对我国社会政策应对灾害能力的分析

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4、对我国社会政策应对灾害能力的分析——以四川汶川地震中的医疗救助为例中国社会科学院社会政策研究中心王春光不论是金融危机还是地震，都是人类必须面对的灾害。按德国社会学家贝克尔的风险社会理论，当前发生的金融危机、地震、Ｈ１Ｎ１和ＳＡＲＳ等急性传染病等，都充分地预示着我们处在风险社会时代。在风险时代，国家在应对灾害的能力显得尤为重要。去年发生的汶川地震对我国应对灾害的能力，提出了严峻的考验，也给我们反思我国应对灾害能力提供了一个很好的切入点。这里仅就四川汶川地震中的医疗救助为例，进行有限的思考。一个国家应对灾害的能力表现为制度设计、资源投入和配置、以及行动等方面。这次汶川地震中，伤员众多，除

5、了从废墟中拯救生命外，医疗救助显得尤为重要。去年8月份，我们协同国家民政部、卫生部等部门，在汶川地震受损的县市，对医疗救助问题进行问卷抽样、个案访谈、部门座谈以及医院伤病员救助统计等调查，由此获得大量第一手资料。从调查中，我们获得的总的结论是，国家短时的动员能力很强，但是长时内的持续救助能力薄弱。地震发生之初，国家很快就动员各方的力量，将伤员运往全国各地，并向灾区运送大量医疗救助人员、药物、器械等，对降低人员伤害起到了不可忽视的作用。但是，我们在调查中看到，这种短时性的动员难以解决长时段的伤员医治问题，这背后是因为我国的医疗救助制度存在着明显的不足或缺陷，难以有效地解决灾区伤员长期医

6、治之需要或困难。具体地表现为以下三个方面：第一，医疗救助管理不顺。我国的医疗救助管理制度是这样的：民政部门掌握经费，卫生部门负责医疗救助对象的医治和鉴定，于是在这两个部门之间产生很多衔接问题。比如，医院不能及时获得民政部门的医疗救助经费的支付，民政部门却难以把握医疗救助经费的使用真实，对医院和卫生部门不信任。第二，医疗救助经费过少，但是结余率过高。在所调查的县市，都有很高的医疗救助费结余率，原因在于医疗救助经费少，对救助对象设置了很高的卷入门槛，因此，每年享受医疗救助的人数很少，而且享受的标准也很低，于是出现经费不足、经费不能充分使用的尴尬局面。第三，地震重伤员后续医疗救助乏力。按照

7、我国的医疗救助规定，农村伤病员首先只能在乡镇卫生院和县级医院得到医疗救助，但是这些卫生机构没有技术能力去支撑起像地震重伤员的医疗服务。因此，一些出院返乡的重伤病员就面临着医疗救治困难的问题。这次汶川地震医疗救助情况以及存在的以上问题，在一定程度上反映了我国应对灾害的能力。我国的动员体制是很强大的，只要中央主要领导重视，就能调动可以调动的资源和力量去应对有关灾害。这样的动员速度也是相当快的。但是这种动员具有极高的成本，因此难以持续，或者说持续后劲也是有限的。