比较限制性和开放性输液对老年结直肠癌手术患者预后及炎症反应的影响

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1、同等学力人员硕士学位论文论文题目比较限制性和开放性输液对老年结直肠癌手术患者预后及炎症反应的影响研究生姓名蒋金华指导教师姓名嵇富海专业名称临床医学研究方向容量治疗论文提交日期2013年4月比较限制性和开放性输液对老年结直肠癌手术患者预后及炎症反应的影响中文摘要比较限制性和开放性输液对老年结直肠癌手术患者预后及炎症反应的影响中文摘要目的：探讨在麻醉手术期运用限制性输液和开放性输液两种不同的输液策略对老年结直肠癌手术患者预后及炎症反应的影响。方法：选择60例老年结直肠癌手术患者随机分为开放性输液组（A组）和限制性输液组（B组）

2、，每组30例。A组患者以20ml/kg/h输注乳酸林格氏液为背景维持量。B组以5ml/kg/h输注乳酸林格氏液为背景维持量。两组患者手术中若MAP＜60mmHg、CVP＜2mmHg,即快速输注6%羟乙基淀粉代替，根据出血情况监测HCT，若HCT＜30﹪，则输入浓缩红细胞，分别于麻醉诱导前10分钟（T0），麻醉诱导后喉镜置入前（T1），肿瘤切除后（T2），术毕（T3），记录MAP、HR、CVP、动脉血乳酸及HCT值。于T0、T2、T3、T4（术后第一天）、T5（术后第二天）、T6（术后第五天）抽取静脉血测定IL-6水平。记录

3、患者术毕时尿量、输入晶体量、胶体量、失血量、输血量、去氧肾上腺素使用总量。记录术后首次肛门排气、进食开始时间、排便时间、下床活动时间、术后住院时间。统计术后恶心呕吐、出血、感染、吻合口漏、肠梗阻和尿潴留等并发症发生率。结果：1.B组尿量、出血量、输入晶体量、注浓缩红细胞量低于A组（P<0.05）。术毕输入胶体量、去氧肾的总量B组高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。I中文摘要比较限制性和开放性输液对老年结直肠癌手术患者预后及炎症反应的影响2.两组各时间血流动力学及血气分析比较。T2、T3节点B组MAP、CVP、LRC

4、（动脉血乳酸）低于A组（P<0.05），HCT值高于A组（P<0.05）。3.两组间IL-6水平比较：T3、T4、T5、T6时间，B组相较于A组均明显降低（P＜0.05）。4.两组术后恢复情况比较，B组术后首次排气、排便、术后住院时间短于A组（P＜0.05），术后首次进食时间两组比较，无差异（P＞0.05）。5.两组术后并发症比较，B组术后并发症发生率低于A组（P＜0.05）。结论：1.老年大型结肠癌择期手术麻醉手术期施行限制性输液可行且有如下优势：⑴减轻病灶水肿，减轻炎症反应；⑵减少出血量，减少输血机会；⑶有利于患者的术

5、后康复。关键词：限制性输液；开放性输液；CVP；LRC；术后恢复；IL-6作者：蒋金华指导老师：嵇富海II比较限制性和开放性输液对老年结直肠癌手术患者预后及炎症反应的影响英文摘要AcomparisonofrestrictivefluidtherapywithliberalfluidtherapyinoutcomesandinflammatoryreactioninpatientsundergoingcolorectalsurgeryinelderlypatientsAbstractObjective:Thisstudyai

6、medtocomparerestrictivefluidtherapywithliberalfluidtherapyinoutcomesandinflammatoryreactioninpatientsundergoingcolorectalsurgeryinelderlypatients.Methods:Atotalenrollmentof60fullyevaluativepatientsundergoingelectivecolorectalsurgerywasplanned.Afterprovidinginforme

7、dconsent,patientswererandomizedtoliberalgroup(groupA,n=30:20ml/kg/hoflactatedRinger'ssolutioninfusion)orrestrictivegroup(groupB,n=30:5ml/kg/hoflactatedRinger'ssolutioninfusion).Twogroupsofpatientswillreceivearapidinfusionof6%hydroxyethylstarchsolution(HES130/0.4)i

8、fMAP<60mmHg,CVP<2mmHg,andwillreceivetransfusionifHCT<30%.MAP(MeanArteryPressure),HR(HeartRate),CVP(CentralVenousPressure),arterialbloodlacticacidandHCTv