老年结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析.pdf

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1、安徽医药ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１５Ｊｕｎｅ；１９（６）·１１６９·老年结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析张麒（云南省肿瘤医院腹部外科，云南昆明６５０１１８）摘要：目的探讨老年结直肠癌患者手术并发症情况及影响因素。方法回顾性分析２０１２年１月—２０１３年１２月手术治疗的３２０例老年结直肠癌患者临床资料，统计手术并发症情况，分析其影响因素。结果（１）３２０例老年结直肠癌患者共发生术后并发症５５例，总发生率为１７．１９％，其中肺部感染与切口感染、裂开及脂肪液化发生率较高；（２）合并症≥３种、ＢＭＩ＞２５ｋｇ·－

2、２ｍ、即刻手术、手术时间＞３ｈ、术中失血≥２００ｍＬ的老年结直肠癌手术患者并发症发生率高于合并症＜３种、体质量指数－２（ＢＭＩ）≤２５ｋｇ·ｍ、择期手术、手术时间≤３ｈ、术中失血＜２００ｍＬ的患者，比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），Ｄｕｋｅｓ分期越高并发症发生率越高，Ａ期、Ｂ期、Ｃ期、Ｄ期组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；（３）合并症、手术方式、手术时间及Ｄｕｋｅｓ分期是影响老年结直肠癌手术患者并发症的关键因素（Ｐ＜０．０５）。结论老年结直肠癌手术患者具有较高的并发症发生率，其中术前合并症、手术方式、手术时间及Ｄｕｋｅｓ分期是关键影响因素。关键词：老年

3、结直肠癌；手术并发症；影响因素ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１５．０６．０４９近年来，随着人们生活、饮食习惯的改变，结直肠癌发１．４统计学方法所得数据应用ＳＰＳＳ１６．０医学统计学软［２］２病率呈明显增高的趋势，其中以老年人发病率居高。外件进行统计，计数资料采用χ检验，相关因素分析采用多因科手术是治疗结直肠癌最有效的方法，但该病发病部位较素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，以Ｐ＜０．０５则表示具有统计学意义。低且深入盆腔，手术操作比较复杂，因此具有较高的并发２结果症，并发症一旦发生，不仅严重影响术后患者的生活质量甚２．１老年结直肠癌手术患者

4、并发症发生情况３２０例老年［３］至导致手术治疗的失败，为此，本研究回顾性分析本院收结直肠癌患者共发生术后并发症５５例，总发生率为治的３２０例结直肠癌患者临床资料，观察患者术后并发症发１７．１９％，其中肺内感染与切口感染、裂开及脂肪液化发生率生情况，且对影响因素进行分析，现将具体结果报道如下。较高，见表１。１资料与方法表１老年结直肠癌手术并发症发生情况１．１一般资料选择２０１２年１月至２０１３年１２月我院腹并发症例数发生率／％部外科手术治疗的老年结直肠癌患者３２０例，其中男１８６ＤＶＴ２０．６３例，女１３４例，年龄６０～７５岁，平均（６６．１７±５．３４）岁，按发肺

5、栓塞１０．３１病部位分为：直肠癌１２８例，乙状结肠癌５３例，左半结肠癌肺部感染１４４．３８泌尿系统感染６１．８８７２例，右半结肠癌５９例，多发癌８例。按大肠癌Ｄｕｋｅｓ分术后出血４１．２５期：Ａ期患者４４例，Ｂ期患者１２８例，Ｃ期患者９８例，Ｄ期患切口感染、裂开及脂肪液化１５４．６９者５０例。吻合口漏１０．３１［４］１．２纳入与排除标准（１）纳入标准：①年龄≥６０岁；②尿潴留５１．５６术后病理学检查证实为结直肠癌；③首次进行根治术治疗；肠梗阻２０．６３④病历资料完整，术后定期随访。（２）排除标准：①合并远ＭＯＦ１０．３１处转移者，如肺内、肝内、脑内等；②非手术诱发

6、的并发症。死亡４１．２５１．３方法统计老年结直肠癌患者术后住院期间及出院合计５５１７．１９后１个月手术相关并发症发生情况，包括深静脉血栓２．２老年结直肠癌手术患者并发症单因素分析合并症≥－２（ＤＶＴ）、肺栓塞、肺内感染、泌尿系统感染，术后出血、切口３种、ＢＭＩ＞２５ｋｇ·ｍ、即刻手术、手术时间＞３ｈ、术中失感染、裂开、脂肪液化、吻合口漏、尿潴留、肠梗阻、多器官功血≥２００ｍＬ的老年结直肠癌手术患者并发症发生率高于合－２能衰竭（ＭＯＦ）及死亡情况。并症＜３种、ＢＭＩ≤２５ｋｇ·ｍ、择期手术、手术时间≤３ｈ、根据患者住院资料进行年龄（≤６５岁，＞６５岁）、性别术中失血

7、＜２００ｍＬ的患者，比较差异有统计学意义（Ｐ＜（男／女）、合并症（＜３种、≥３种）、体质量指数（ＢＭＩ≤２５ｋｇ０．０５），Ｄｕｋｅｓ分期越高并发症发生率越高，Ａ期、Ｂ期、Ｃ期、－２－２·ｍ，＞２５ｋｇ·ｍ）、手术方式（择期手术，即刻手术）、Ｄ期组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。麻醉发生（全麻，硬膜外麻醉）、手术时间（＞３ｈ，≤３ｈ）、术２．３老年结直肠癌手术患者并发症多因素分析合并症、中失血情况（≥２００ｍＬ，＜２００ｍＬ）、Ｄｕｋｅｓ分期进行分组，其手术方式、手术时间及Ｄｕｋｅｓ分期是影响老年结直肠癌手术中合并症主要包括高血压、心脏病、脑卒中、

8、糖尿病、呼