早期原发韦氏环nkt细胞淋巴瘤调强放疗的剂量学和临床结果

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1、学校代码：10023学号：200501066早期原发韦氏环NK／T细胞淋巴瘤调强放疗的剂量学和临床结果专业年级：北京协和医学院临床医学专业2005级姓导名：师：毕锡文李晔雄(教授)北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科完成日期：2013年6月目录I删嬲目录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯I图表索引⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．II英文缩略词⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IV中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯VI英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．VII引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IX正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31课题资助基金⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯59致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯一60独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯61图表索引表1．危及器官剂量限制⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5表2．30例韦氏环NKTCL患者的基线临床特征⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一10表3．韦氏环NKTCL中鼻腔受侵和未受侵患者的临床特征对比⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．11表4．PTV剂量-体积直方图参数⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12表5．串联危及器官剂量．体积直方图参数⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13表6．并联危及器官剂量．体

4、积直方图参数⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14表7．韦氏环NKTCL治疗的近期疗效⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一15表8．韦氏环NKTCL患者的预后单因素分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．16表9．韦氏环NKTCL患者治疗的急性毒性反应⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一19表10．韦氏环NKTCL患者治疗的晚期毒性反应⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19表11．上呼吸消化道外NKTCL的好发部位⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36表12．UAT-NKTCL和EUAT．NKTCL的人群特征、临床特征及

5、分期对比⋯⋯．37表13．UAT-NKTCL和EUAT-NKTCL的预后指数评分对比⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．38表14．UAT-NKTCL和EUAT-NKTCL的首程治疗选择对比⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．41表15．上呼吸消化道NKTCL中不同原发部位患者的预后对比⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46表16．UAT-NKTCL和EUAT-NKTCL的预后对比⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．47表17．不同部位NKTCL的临床病理特征、治疗方案、疗效和预后对比⋯⋯⋯48图1．一例I期鼻咽NKTCL行9野IMRT的等剂量线和DVH图⋯⋯

6、⋯⋯⋯⋯一9图2．30例韦氏环NKTCL的2年OS、PFS和LRC曲线⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9图3．鼻腔受侵对早期韦氏环NKTCL的OS和PFS的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一17图4．分期修正的国际预后指数对OS和PFS的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17图5．韩国预后指数对OS和PFS的影响⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．17图6．急性口干和晚期口干与双侧腮腺平均剂量的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．20图7．结外NKTCL的分类及命名规则⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．33IIICICRCTCTCA

7、ECTVD5DlOD50D80D95DmaxDmeanDminDVHEBERECOGEORTCEUAT．NKTCLGTVHIICRUIMRTIPTLPISHKPILDHLRCmIPIM刚Ⅻ

8、fthevolumeDoseto50％ofthevolumeDoseto80％ofthevolumeDoseto95％ofthevolumeMaximaldoseMeandoseMinimaldoseDosevolumehistogramEpstein-BarrvirusencodedRNAEasternCooperativeOncologyGroupEuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancerNK／T-celllymphomaofext