新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位局部进展期直肠癌的初步疗效观察

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1、《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号:R737学号：S100311贵阳医学院2013届临床医学硕士专业学位材料（临床论文部分）新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术治疗中低位局部进展期直肠癌的初步疗效观察研究生：徐才慧导师：王文玲教授年级：2010级专业：肿瘤学2013年5月10日目录摘要.....................................................................................................2缩略语表......

2、.......................................................................................3前言...................................................................................................4材料与方法...................................................................

3、.....................5结果.....................................................................................................8讨论.................................................................................................11参考文献...............................

4、............................................................13英文摘要...........................................................................................15致谢...............................................................................................17学位论文

5、独创性声明......................................................................18综述...................................................................................................19附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表1贵阳医学院2013届硕士研究生论文新辅助同步放化疗联

6、合全直肠系膜切除术治疗中低位局部进展期直肠癌的初步疗效观察专业：肿瘤学研究生：徐才慧导师:王文玲教授摘要目的：评价新辅助同步放化疗联合全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME）治疗中低位局部进展期直肠癌的有效性及安全性。方法：2007年5月—2012年5月40例中低位局部进展期直肠癌患者[Ⅱ期（T3–4N0M0）16例，Ⅲ期（T3–4N1–2M0）24例]接受了术前新辅助同步放化疗（术前放疗总剂量为245Gy/25f/5W；同步盆腔放疗增敏化疗方案：5-FU/LV:425mg/m/d静脉

7、持续滴注2+CF200mg/m/d静脉滴注，×5天，在放疗的第1、5周给予，或单药卡培他滨：2放疗5周，期间卡培他滨825mg/m，口服，Bid，5天/周。同步新辅助放化疗结束后6～8周行手术治疗，遵循TME原则。结果：全部患者均完成术前新辅助同步放化疗，CR4例、PR23例、SD13例，有27例（67.5%）患者的临床TNM分期下降。新辅助同步放化疗主要不良反应为骨髓抑制、乏力、恶心、呕吐、腹泻、口腔粘膜和肛周皮肤反应等。其中，I～II级不良反应发生率为50.0%，III级不良反应有发生率10%，均表现为白细胞下降，

8、无IV级不良反应发生。同步新辅助放化疗结束后6～8周，除1例CR患者拒绝手术外，39例患者均行手术治疗，其中26例行低位或超低位前切除术（Dixon术），13例行腹会阴联合切除术（Miles术式），保肛率为67.5%（27/40）。无一例发生围手术期死亡，术后并发症的总发生率为20.5%（8/39）。结论：同步新辅助放化疗联合TM